Многим пожилым пациентам с переломами шейки бедра требуется искусственная замена головки бедренной кости, но у некоторых пациентов после операции остаются плохие результаты, и они по-прежнему испытывают боль и другой дискомфорт при ходьбе. Для достижения хорошего результата хирургического вмешательства необходимо обратить внимание на следующие советы. 1. Показания к операции. Для пожилых пациентов с переломом шейки бедра, пока позволяет физическое состояние, старайтесь выбирать искусственное тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Преимущества замены головки бедра — короткое время операции, меньшее кровотечение, подходит для пациентов пожилого возраста и плохого физического состояния. Что касается возраста для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава и замены головки бедренной кости, то здесь все еще существуют разногласия: одни говорят о 75 годах, другие — о 80 годах. Конечно, мы не можем судить только по возрасту, но в основном по физическому состоянию. Относительно молодые пациенты с высоким уровнем активности выбирают искусственную замену головки бедренной кости, и искусственная головка бедренной кости будет вызывать износ вертлужного хряща, а если головка бедренной кости слишком мала, она может также прорвать вертлужную впадину в таз. Есть также некоторые пациенты, которым требуется ревизия искусственного тотального эндопротеза тазобедренного сустава из-за боли после замены головки бедренной кости. Конечно, есть и такие пациенты, у которых искусственная головка бедренной кости используется уже 20 лет и все еще в порядке. 2, Технология костного цемента. Многие пациенты сделали замену головки бедренной кости, потому что технология костного цемента не соответствует современным требованиям, в последнее время наблюдается расшатывание, проседание и переломы после падения, поэтому необходимо стандартизировать технологию костного цемента. Для использования технологии костного цемента третьего поколения, одним из наиболее важных моментов является использование дистальной костномозговой полости бедренной кости с костномозговой пробкой, а также внимание к времени введения костного цемента, проксимальному закрытию и давлению, а также времени установки протеза, что, конечно, требует опыта. На послеоперационных рентгенограммах техническая рентгенологическая градация цемента для бедренной кости (Barrack) может быть разделена на четыре класса. класс A: костномозговая полость полностью заполнена костным цементом, а граница цемент-кость белая без просвечивающих полос (рис. 1); класс B: граница цемент-кость имеет небольшие просвечивающие полосы; класс C: граница цемент-кость имеет просвечивающие полосы в пределах >50% или оболочка цемента частично дефектна; класс D: граница цемент-кость класса A является наилучшей и является целью операции, класс B является приемлемым, а классов C и D следует избегать по мере возможности. 3. Передний наклон бедренного протеза. Поскольку головка бедренной кости имеет больший диаметр и не так легко смещается, допустимая погрешность больше, но если угол переднего наклона бедренного протеза слишком большой или слишком маленький, может произойти передний вывих или задний вывих. Как контролировать передний угол наклона бедренного протеза, многим врачам может быть неясна эта концепция, здесь необходимо подчеркнуть. При заднем подходе икры перпендикулярны потолку, при боковом подходе икры перпендикулярны земле, так что икры перпендикулярны сквозной мыщелковой линии, а затем пусть взгляд, центр проксимальной шейки бедра и центр мыщелков бедра станут трехточечной линией, и наблюдать угол, сделанный между осью протеза бедра и горизонтальной плоскостью, которая обычно контролируется около 10 градусов (рис. 3). 4, Размер искусственной головки бедренной кости. После удаления головки бедра необходимо измерить диаметр головки бедра и выбрать искусственную головку бедра, которая наиболее близка к диаметру головки бедра, слишком большая или слишком маленькая не подходит. Обратив внимание на вышеуказанные пункты, вы сможете сделать идеальную операцию по замене искусственной головки бедренной кости.