Варикоцеле в той или иной степени страдают от 20% до 40% мужчин. Это особенно актуально, когда наши врачи-специалисты сталкиваются со многими из них во время призывных медицинских осмотров! Важно знать, что варикоцеле может влиять на развитие яичек, выработку спермы и синтез андрогенов. Рекомендуется раннее хирургическое лечение варикоцеле в подростковом возрасте; послеоперационное развитие яичек может быть улучшено, что в меньшей степени повлияет на сперматогенез яичек в зрелом возрасте. Целью хирургического вмешательства при варикоцеле у взрослых является улучшение качества спермы и снижение вероятности атрофии яичек и снижения уровня андрогенов. Лечить или не лечить подростковое варикоцеле, состояние яиц является определяющим фактором: сочетание европейских, американских и национальных рекомендаций и данных свидетельствует о том, что лечение подросткового варикоцеле определяется не степенью варикоцеле, не наличием или отсутствием так называемого «синдрома Щелкунчика», а главным образом состоянием «яиц». «Детерминизм» (в случае хирургического лечения предпочтительна микрохирургия): 1. Яичная боль. Эта «боль в яйце» обычно означает легкий или умеренный дискомфорт на ипсилатеральной стороне варикоцеле, после длительного стояния или ходьбы, который ослабевает более явно после лежания. Боль в противоположной стороне или сильная невыносимая боль в яйце не относится к этой категории. 2. мелкие яйца. Пораженная сторона (обычно левая) на 2 мл или 20% меньше, чем контралатеральная, что является явным показанием к операции. Два вышеперечисленных показания к операции являются высокими, и обычно рекомендуется хирургическое вмешательство. Два пункта ниже являются относительными показаниями и могут быть выполнены или не выполнены. В случае двустороннего варикоцеле может быть рекомендована операция из-за отсутствия «нормальных» яичек в качестве контроля и отсутствия принятого возрастного стандарта объема яичек, но выбор хирургического лечения или наблюдения несколько субъективен, и детали и риски операции должны быть полностью обсуждены с родителями пациента и самим пациентом. Поэтому детали и риски операции должны быть полностью обсуждены с родителями пациента и самим пациентом. Если решение не может быть принято по предыдущим 3 пунктам, для подростков старшего возраста может быть рассмотрен анализ спермы для определения лечения или нет, или может быть выбран эксперимент по гормональной стимуляции. Сообщается, что после операции качество спермы улучшается примерно у 60% пациентов, при этом жизнеспособность улучшается на 70%, концентрация сперматозоидов — на 51%, а морфология — на 44%. Хирургический подход к варикоцеле включает тщательное и полное перевязывание сперматических вен под микроскопом, сохраняя яичковые артерии и предотвращая атрофию яичка и его перекрут.