К дефициту железа в перинатальном периоде следует относиться серьезно Анемия является относительно распространенной проблемой, с высокой распространенностью анемии при беременности. 40% материнских смертей связаны с анемией, и около 100 000 материнских смертей ежегодно в мире вызваны железодефицитной анемией. В мире распространенность анемии у беременных женщин колеблется от 35%-75% в развивающихся странах, 18% в развитых странах и 22,5% в Китае. 90% и более приходится на железодефицитную анемию (ЖДА). Опасность дефицита железа нельзя игнорировать. Железодефицитная анемия во время беременности влияет на непосредственное и долгосрочное здоровье новорожденного. Для матери это может привести к снижению физических и умственных способностей, замедлению лактации, снижению толерантности к кровопотере, уязвимости к шоку и воздействию на сердечно-сосудистую систему; для плода это может привести к преждевременным родам, повышенной смертности, задержке развития мозга, нарушению слуха, когнитивным и поведенческим проблемам в детстве. Влияние дефицита железа на бесплодие Железо регулирует функцию яичников, и добавки железа повышают вероятность успешной беременности. Дефицит железа связан с ранней менопаузой и повышенной частотой бесплодия. Дефицит железа влияет на функцию протеаз, которые используют железо в качестве комплексного фактора, а изменения в активности цитокинов препятствуют имплантации эмбриона и дифференцировке эмбриональных клеток; дефицит железа сильно связан с бактериальным вагинозом (БВ) на ранних сроках беременности, который, в свою очередь, сильно связан с самопроизвольным абортом, преждевременными родами и преждевременным разрывом мембран; дефицит железа увеличивает плацентарную секрецию воспалительных факторов; дефицит железа и анемия могут вызвать заболевания матери и плода. Дефицит железа и анемия могут вызвать стрессовую реакцию как у матери, так и у плода с выбросом адренокортикотропных гормонов. Что такое комбинированная анемия и железодефицитная анемия при беременности Определение комбинированной анемии при беременности: Согласно китайским рекомендациям, комбинированная анемия при беременности определяется как концентрация Hb <110 г/л во время беременности. В зависимости от степени анемии, она может быть классифицирована как легкая анемия 100-109 г/л, умеренная анемия 70-99 г/л, тяжелая анемия 40-69 г/л и очень тяжелая анемия <40 г/л. Наиболее распространены легкая и умеренная анемия, а тяжелая и очень тяжелая анемия. Наиболее распространенными являются легкая и умеренная анемия, в то время как тяжелая и очень тяжелая анемия все еще относительно редко встречается в акушерстве. Существует множество причин железодефицитной анемии: 1. хронические заболевания, связанные с потерей крови, включая язвенную болезнь, кровопотерю из мочевыводящих путей, обильные менструации; 2. хронические заболевания почек, включая пациентов на предиализе, пациентов на гемодиализе; 3. онкологические заболевания; сердечно-сосудистые заболевания; 4. ревматические заболевания с нарушением обмена железа; 5. большинство ишемий у хирургических и акушерских пациентов связано не с этими факторами, а с повышенной потребностью в железе. Железодефицитная анемия является наиболее распространенным осложнением беременности. Частота дефицита железа у женщин детородного возраста достигает 20,04% (с широкими местными вариациями). Частота дефицита сывороточного железа во время беременности прогрессивно увеличивается с увеличением недели беременности в консультации: от 7,09% в начале беременности до 20% в середине беременности и 57,14% в конце беременности. При диагностике железодефицитной анемии ссылаются на показатели резервного железа, транспортного железа и железа эритроцитов. Согласно рекомендациям, дефицит железа определяется как концентрация ферритина в сыворотке крови <20 мкг/л. Железодефицитная анемия при беременности определяется как анемия, вызванная дефицитом железа при беременности с концентрацией Hb <110 г/л. Принципы приема добавок железа при беременности Дефицит железа при беременности - распространенное явление, и основным методом лечения железодефицитной анемии является прием добавок железа. Часто рекомендуется регулярно принимать добавки железа после 16 недель беременности до 3 месяцев после родов, чтобы предотвратить развитие анемии и обеспечить здоровье матери и плода. Почти все микроэлементы в добавках для беременных, кроме железа, можно получать с обычными продуктами питания. Дозы железа, обычно используемые в клинической практике для лечения, безопасны. Если терапия железом неэффективна, следует проанализировать причину и лечить ее отдельно.