Карцинома носоглотки (НКН) является одной из распространенных злокачественных опухолей в Китае, и, по данным ВОЗ, около 46,9% НКН встречается в Китае. Заболеваемость карциномой носоглотки в Китае имеет очевидные эпидемиологические особенности: географическая агрегация, с тенденцией высокого уровня на юге и низкого на севере, с высокой заболеваемостью в южных и юго-западных провинциях; этническая восприимчивость, с высокой заболеваемостью в монгольской расе среди четырех основных этнических групп мира, и тенденция высокой заболеваемости в определенных семьях. Диагноз: Клинические проявления рака носоглотки можно свести к семи основным симптомам: заложенность носа, кровь из носа, шум в ушах, глухота, головная боль, онемение лица, диплопия и трем основным признакам: отек носоглотки, образование на шее и паралич черепных нервов. 1. Назальные симптомы: в начале заболевания может быть кровь в аспирированных соплях или кровь в высморканном носу; спорадически. Периодическая, прогрессирующая, затем постоянная заложенность носа; односторонняя, затем двусторонняя блокада носа. 2.Ушные симптомы: некоторые носоглоточные карциномы на ранней стадии могут проявляться шумом в ушах, чувством заложенности уха и потерей слуха с одной стороны, что иногда легко ошибочно диагностируется как секреторный средний отит. 3. опухшие лимфатические узлы на шее: у 60% пациентов с карциномой носоглотки первым симптомом является опухание лимфатических узлов на шее, которое начинается односторонне, а затем переходит в двустороннее. Поэтому, как только обнаружена шишка на шее, на нее следует обратить внимание. 4. Симптомы поражения церебральных нервов: Опухоли, возникающие в носоглоточной ямке, могут повреждать церебральные нервы, разрушая основание черепа, что приводит к таким симптомам, как мигрень, онемение лица, боль, диплопия, птоз и потеря зрения (V, VI, II, III и IV повреждения церебральных нервов); или паралич мягкого неба, удушье и кашель во время еды, охриплость, удлинение и косоглазие языка (IX, X и D). Появление неврологических симптомов обычно не является ранним. Из-за скрытого анатомического расположения носоглотки рак носоглотки на ранних стадиях может протекать бессимптомно или атипично и обнаруживаться только во время обычного физического осмотра или скрининга, или до метастазирования в шейные лимфатические узлы, что позволяет легко отсрочить диагноз. Любой человек с симптомами пяти чувств, головной болью, уплотнениями на шее или значительно повышенным титром антител к EBV, особенно титром EA-IgA, или человек из районов с высокой заболеваемостью раком носоглотки, или с семейным анамнезом рака носоглотки должен пройти ряд клинических исследований, таких как назофарингоскопия, визуализация и патология, чтобы подтвердить диагноз, понять степень поражения, обеспечить основу для клинического стадирования и планирования плана лечения, а также служить ориентиром для будущей эффективности и последующего наблюдения. Лечение: Карцинома носоглотки очень чувствительна к радиотерапии, и лучевая терапия или комбинация методов лечения, основанных на радиотерапии, в настоящее время является общепринятым и эффективным методом лечения карциномы носоглотки. Согласно рекомендациям NCCN 2020, при карциноме носоглотки на ранней стадии, или стадии I, часто используется только лучевая терапия, в то время как оптимальный метод лечения карциномы носоглотки локально промежуточной или продвинутой стадии, превышающей стадию II, является спорным, включая использование одновременной лучевой терапии. Интенсивно-модулированная конформная радиотерапия (IMRT) является рекомендуемой модальностью радиотерапии. С развитием медицинских технологий в последние годы, особенно с превращением IMRT в основной метод радиотерапии, карцинома носоглотки может значительно выиграть от IMRT, со значительным увеличением показателей местного контроля и снижением острых и поздних осложнений. Развитие технологий молекулярно-направленных лекарственных препаратов и иммунотерапевтических методов, представленных PD-1/PD-L1, значительно улучшило показатели местного контроля и выживаемости при карциноме носоглотки. В остаточных или рецидивирующих случаях операция может дать лучшие клинические результаты, если пациент подходит для хирургического лечения. Прогноз: Многочисленные факторы определяют прогноз лечения: 1. Возраст пациента (<40 лет против ≥40 лет), пол (женский против мужского) и этническая принадлежность (азиатская против неазиатской) - все эти факторы, как считается, связаны с прогнозом. 2. факторы, связанные с заболеванием T и N стадии, патологический тип, объем опухоли, инвазия основания черепа и черепных нервов, а также инвазия переднего позвоночного пространства являются прогностическими факторами, влияющими на радиотерапию карциномы носоглотки. 3. факторы, связанные с лечением, такие как способ радиотерапии, общая доза, химиотерапия или нет, использование таргетной терапии - все это может повлиять на прогноз. В последние годы применение иммунотерапии улучшило выживаемость некоторых пациентов с рецидивирующими/отдаленными метастазами и может значительно продлить период выживания. 4. молекулярно-биологические факторы, такие как уровень антител и ДНК EBV в плазме крови, а также изменения в соответствующих генах, значительно связаны с прогнозом развития карциномы носоглотки. Данные за последнее десятилетие свидетельствуют о значительном повышении эффективности радиотерапии при карциноме носоглотки. Показатель местного контроля на ранних стадиях поражения может достигать более 90%, а при лечении IMRT показатель местного контроля значительно увеличивается до более 80%, а 5-летняя общая выживаемость при карциноме носоглотки может быть увеличена до более 80%.