ОБЗОР
Подострый гипертонический криз — это ситуация, при которой артериальное давление заметно повышается в течение короткого периода времени без поражения органов-мишеней. Гипертонический подострый и гипертонический неотложный кризы вместе называют гипертоническим кризом. Гипертонический подострый криз в большинстве случаев позволяет снизить артериальное давление в течение 24-48 ч. Пероральные антигипертензивные препараты могут быть использованы для более медленного снижения артериального давления, чтобы не снизить его слишком быстро или слишком низко, что приведет к недостаточному кровоснабжению сердца, мозга и почек и снижению кровотока.
Вопросы, которые могут вас волновать
Что означает подострая гипертония?
Подострая гипертензия — это один из гипертонических кризов, представляющий собой клиническое проявление выраженного повышения артериального давления без быстрого ухудшения функции жизненно важных органов-мишеней.
Гипертонические кризы подразделяются на экстренные и подострые гипертонические кризы, при этом к экстренным относятся пациенты с первичной или вторичной гипертензией, у которых под действием определенных причинных факторов происходит внезапное и выраженное повышение артериального давления (как правило, более 180/120 мм рт.ст.), сопровождающееся прогрессирующей сердечной, мозговой, почечной и другой важной недостаточностью органов-мишеней.
К субэкстренной гипертензии относятся пациенты с выраженным повышением артериального давления, но без быстрого ухудшения функции важных органов-мишеней, упомянутых выше, например без изменений в глазном дне или симптомов нарушения функции сердца, мозга, почек и других органов. Как правило, такие пациенты не нуждаются в срочном внутривенном введении лекарственных средств, но им следует немедленно назначить пероральные препараты на короткий срок (в течение нескольких дней) для эффективного контроля артериального давления и тщательно наблюдать за ними, чтобы предотвратить трансформацию гипертонической болезни в неотложные состояния.
Поэтому при возникновении подострого случая гипертонии также важно своевременно обратиться к врачу и применять лекарственные препараты под руководством медицинского специалиста, чтобы избежать неблагоприятных последствий.
Причины
На основе первичной и вторичной гипертензии существует множество причин, способных вызвать подострый гипертонический криз, например стресс, нарушение нервных рефлексов, гормональные нарушения в эндокринной системе, внезапное прекращение приема антигипертензивных препаратов у больных гипертонической болезнью. Все эти факторы могут повысить тонус симпатических нервов и высвобождение вазоконстрикторных активных веществ, что может вызвать кратковременное резкое повышение артериального давления.
Симптомы
Быстрое начало, значительное повышение артериального давления, часто с преобладанием повышения систолического артериального давления, головная боль, головокружение, раздражительность, кровотечение из носа, сердцебиение, одышка, повышенное потоотделение, тошнота, рвота, боль в груди, бледность или гиперемия и т.д., но без гипертонической энцефалопатии, внутричерепного кровоизлияния, острого инфаркта миокарда, острой левосторонней сердечной недостаточности с отеком легких и других проявлений поражения органов-мишеней.
Обследование
1. мониторинг жизненно важных показателей
Повышение артериального давления за короткий промежуток времени, в основном повышается систолическое артериальное давление.
2. Лабораторное обследование
Анализ крови, мочи, коагуляционная функция, биохимия крови, анализ газов крови, прикроватные экспресс-маркеры повреждения миокарда, маркеры сердечной недостаточности, глюкоза крови и т.д. необходимы для определения наличия поражения органов-мишеней.
3. Электрокардиограмма
С ее помощью можно проверить наличие поражения сердечно-сосудистой системы.
4. визуализация
Включают эхокардиографию, рентгенографию грудной клетки, КТ грудной клетки, КТ головы и т.д., которые позволяют выявить наличие или отсутствие сопутствующих системных осложнений.
Диагноз
Диагноз может быть поставлен на основании недавнего значительного повышения артериального давления; более высокого, чем обычно, артериального давления, как правило, выше 180/120 мм рт.ст.; наличия симптомов, связанных с повышением артериального давления; исключения острого или прогрессирующего поражения сердца, головного мозга, почек, крупных сосудов и других органов-мишеней.
Лечение
Первоначальное лечение должно сочетаться с отдыхом и наблюдением, а также немедленным приемом пероральных антигипертензивных препаратов, что позволяет постепенно снизить артериальное давление в течение 1~2 дней и контролировать его в течение нескольких дней. Внутривенное или пероральное быстрое введение антигипертензивных препаратов не подходит, чтобы избежать резкого снижения артериального давления, приводящего к снижению перфузионного давления основных органов и серьезным неврологическим осложнениям. Для пациентов с тяжелой гипертензией необходимо установить причину заболевания, и лечение может проводиться в соответствии с причиной заболевания.
Прогноз
Резкое и чрезмерное снижение артериального давления может привести к неврологическим осложнениям, а раннее быстрое снижение артериального давления не обеспечивает длительного контроля артериального давления.
Профилактика
Больные гипертонией должны разумно использовать лекарственные средства, избегать нецелесообразного снижения и прекращения приема препаратов, чтобы не спровоцировать развитие подострой гипертонии, а повышение уровня информированности и контроля за состоянием больных гипертонией может эффективно предотвратить ее возникновение.