Камень в желчном пузыре — это заболевание, при котором в желчном пузыре образуются камни. Это распространенное заболевание в Китае, частота которого увеличивается с возрастом, причем у женщин она выше, чем у мужчин. Оно оказывает огромное негативное влияние на работу, жизнь, физическое и психическое здоровье пациента, а в тяжелых случаях может быть опасным для жизни. Здесь мы кратко расскажем о камнях в желчном пузыре. Прежде всего, давайте познакомимся с функцией желчного пузыря. Нормальный желчный пузырь человека имеет размер 7×5×3 см3 и расположен под правой печенью, которая находится под грудной клеткой в правой верхней части живота. Желчный пузырь не является источником выработки желчи; это только хранилище для хранения и концентрации желчи. В норме он хранит и концентрирует желчь, вырабатываемую печенью. Во время еды, под воздействием пищи, желчный пузырь активно сокращается и выбрасывает концентрированную желчь в кишечник, что способствует перевариванию пищи. Далее мы представим общий процесс образования камней в желчном пузыре. При нормальных обстоятельствах камни в желчном пузыре не образуются, поскольку в нормальной желчи содержится определенный процент желчных солей и лецитина, благодаря которым холестерин растворяется и не выпадает в осадок. Для того чтобы образовались камни, должны существовать определенные условия для камнеобразования, то есть снижение антинуклеационных факторов и увеличение нуклеационных факторов в желчи желчного пузыря, что приводит к дисбалансу в соотношении трех вышеуказанных факторов, в результате чего образуются камни. Камни в целом классифицируются как холестериновые камни, камни с желчным пигментом и смешанные камни. Вероятность образования камней в желчном пузыре выше, если слизистая оболочка желчного пузыря волосатая. Так могут ли камни в желчном пузыре нанести вред организму человека? Ответ — да. Большинство инфекций желчного пузыря вызываются камнями желчного пузыря, а длительная и хроническая стимуляция слизистой оболочки желчного пузыря камнями желчного пузыря может также привести к злокачественной трансформации клеток слизистой оболочки желчного пузыря, которая может перерасти в рак желчного пузыря. Когда камни из желчного пузыря попадают в общий желчный проток, это вызывает острый холангит, который в свою очередь вызывает острый панкреатит, что может серьезно угрожать жизни пациента. Каковы проявления камней в желчном пузыре? (1) Бессимптомные камни в желчном пузыре: Асимптоматический означает отсутствие желчной колики, поскольку камни не внедрены в шейку желчного пузыря и выделение желчи не затруднено, поэтому пациент практически бессимптомный, или даже не обнаруживается в течение всей жизни. Иногда наблюдается лишь легкое распирание в эпигастральной области, неясные боли, дискомфорт, отрыжка и т.д., особенно после приема жирной пищи. Это заболевание легко трактуется как гепатит и гастрит. (2) Билиарная колика: Боль представляет собой сильную колику в правой верхней части живота, отдающую в правое плечо и спину, сопровождающуюся тошнотой и рвотой. Иногда симптомы исчезают, поскольку камень находится в шейке желчного пузыря. В противном случае могут возникнуть лихорадка, перитонит, шок и другие проявления, вторичные по отношению к инфекции желчного пузыря, нагноению, гангрене и перфорации. Желчная колика чаще всего возникает после обильного приема пищи или употребления жирной пищи, а у некоторых пациентов бывают ночные приступы. (3) Желтуха: камни, попавшие в общий желчный проток, или камни в шейке желчного пузыря, сдавливающие общий желчный проток, могут привести к тому, что внутрипеченочная желчь не сможет беспрепятственно оттекать в кишечник. У большинства пациентов камни в желчном пузыре обнаруживаются во время обычного физического обследования, а у некоторых — во время посещения врача по поводу приступов боли в правой верхней части живота. Помимо важной истории болезни и физического обследования, важными инструментами для проверки наличия камней в желчном пузыре являются абдоминальное ультразвуковое исследование и компьютерная томография брюшной полости, среди которых наиболее точным является абдоминальное ультразвуковое исследование. После обнаружения камней в желчном пузыре их необходимо активно лечить, особенно у пациентов с диабетом, так как после инфицирования желчного пузыря воспаление трудно контролировать из-за влияния сахара в крови. Некоторые из мелких холестериновых камней можно лечить пероральными препаратами, такими как урсодезоксихолевая кислота, но подавляющее большинство камней в желчном пузыре требуют хирургического вмешательства. С развитием науки техника транслапароскопической холецистэктомии стала очень совершенной. Она почти полностью заменила традиционный открытый хирургический подход в плановой хирургии благодаря таким характеристикам, как меньшая боль после операции, быстрое заживление раны, меньшая вероятность раневых осложнений, отсутствие необходимости снимать швы с раны и короткое послеоперационное пребывание в больнице. После удаления желчного пузыря внепеченочный желчный проток может частично компенсировать функцию желчного пузыря. С другой стороны, у некоторых пациентов с камнями в желчном пузыре и ишемической болезнью сердца присутствуют симптомы ишемической болезни сердца, и применение одних только препаратов для лечения сердца, таких как коронарорасширяющие средства, не является идеальным. Вместо этого эффективны те препараты, которые уменьшают билиарную ангину, такие как атропин и дульколакс. Это связано с возникновением синдрома билиарного сердца. Механизм, вызывающий синдром билиарного сердца, обусловлен тем, что нервы, иннервирующие желчевыводящие пути и сердце, частично пересекаются в области спинного мозга, и когда поражается желчный пузырь, это может вызвать сокращение больной коронарной артерии через нервные рефлексы и уменьшить кровоток, что приводит к стенокардии, аритмии и аномальной ЭКГ. Напротив, когда эти два заболевания сосуществуют, приступы желчной стенокардии могут вызвать появление симптомов ишемической болезни сердца, что клинически известно как синдром желчного сердца. Камни в желчном пузыре подобны опасным бомбам замедленного действия, которые могут взорваться в любой момент. Поэтому рекомендуется выявлять камни в желчном пузыре и лечить их на ранней стадии.