ОБЗОР
Коронавирусные инфекции очень распространены в мире. Коронавирусы поражают только позвоночных животных и имеют желудочно-кишечную, респираторную и неврологическую природу. У человека они вызывают заболевания преимущественно дыхательной системы с преобладанием инфекций верхних дыхательных путей, а также являются одним из основных возбудителей простуды, при этом нижние дыхательные пути поражаются незначительно. К заболеванию восприимчивы все возрастные группы, при этом частота инфицирования детей выше. В настоящее время коронавирусы можно разделить на шесть типов: общий коронавирус 229E, OC43, NL63, HKU1, коронавирус SARS (SARS-CoV) и коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS). С 2004 года коронавирусная инфекция SARS не повторялась в мире.
Вопросы, которые могут вас волновать
В чем разница между обычной лихорадкой и коронавирусной инфекцией
Существует четкое различие между обычной лихорадкой и коронавирусной инфекцией с точки зрения сопутствующих симптомов и степени выраженности лихорадки.
1. Сопутствующие симптомы: Обычная лихорадка часто возникает после простуды, перенапряжения или длительного пребывания на ногах. У пациентов могут наблюдаться насморк, боль в горле, кашель, чихание и т.д. У пациентов с коронавирусной инфекцией могут наблюдаться общая слабость, сухой кашель, чувство сдавленности в груди и другие симптомы, при более тяжелом течении заболевания может развиться дыхательная недостаточность.
2. степень лихорадки: при обычной лихорадке повышение температуры более очевидно, в то время как при коронавирусной инфекции, как правило, наблюдается низкая лихорадка, температура тела 37 ℃ ~ 38 ℃ или около того.
Если симптомы лихорадки не улучшаются или даже постепенно усугубляются, необходимо своевременно обратиться в обычную больницу и сотрудничать с врачом для улучшения обследования и стандартизированного лечения.
Причины
Коронавирус — это одноцепочечный РНК-вирус, напоминающий венчик или корону. Патогенез обусловлен главным образом вторжением коронавируса в реснитчатые эпителиальные клетки на поверхности дыхательных путей человека, репликацией и распространением в них, а также непосредственным повреждением инфицированных клеток, приводящим к местным поражениям или системной токсемии. Коронавирус SARS обладает широким спектром инвазивности и сильной ангиофильностью, а эндотелий сосудов, вероятно, является одной из наиболее специфических клеток-мишеней коронавируса SARS.
Симптомы
Инкубационный период распространенных коронавирусных инфекций составляет от 2 до 5 дней. В основном он вызывает инфекцию верхних дыхательных путей, которая может сопровождаться повышением температуры, ознобом, головной болью, насморком, болью в горле и кашлем. У большинства пациентов наблюдаются слабовыраженные симптомы, в очень небольшом числе случаев — тяжелые. Длительность заболевания составляет от 2 до 18 дней, в среднем одну неделю; в небольшом количестве случаев наблюдаются диарея, бронхит, пневмония, плевральный выпот и т.д. У больных, вызванных коронавирусом SARS, наблюдается тяжелое и быстрое прогрессирование заболевания, склонность к респираторному дистресс-синдрому.
Лабораторные исследования
1. анализ крови
Количество лейкоцитов в периферической крови нормальное или снижается, количество лимфоцитов уменьшается в абсолютном значении, а скорость оседания крови умеренно увеличивается.
2. Рентгенологическое исследование грудной клетки
На рентгенограмме грудной клетки отмечается усиление текстуры обоих легких, других отклонений нет. У пациентов с коронавирусной инфекцией SARS в основном отмечаются тени земляного стекла и сплошные тени легких, у некоторых пациентов заболевание быстро прогрессирует, появляются большие пестрые тени. 3. Вирусологическое обследование
Выделение носоглоточного секрета через 2-4 дня после начала заболевания является наиболее надежным методом выделения вируса, и диагноз должен быть подтвержден вирусологическим исследованием.
4. молекулярная биология
Полимеразная реакция с обратной транскрипцией (RT-PCR) для выявления вирусной РНК полезна для ранней диагностики.
5. Серологические тесты
Для выявления специфических IgG-антител обычно используются иммуноферментный анализ (ИФА) и иммунофлуоресцентный анализ (ИФА), причем повышение титра антител в сыворотке крови в период выздоровления в 4 раза или более превышает таковой в остром периоде, что имеет диагностическое значение.
Диагностика
Общие коронавирусные инфекции чаще всего встречаются у детей, но также и у взрослых, протекают с легкой симптоматикой, чаще всего представляя собой катаральные симптомы инфекции верхних дыхательных путей, которые могут быть без лихорадки, и чаще всего наблюдаются в зимне-весенний период. Подтвердить диагноз можно с помощью RT-PCR для выявления вирусной нуклеиновой кислоты (РНК); диагностическую ценность имеет также обнаружение двойных специфических IgG-антител в сыворотке крови с повышением в 4 раза и более.
Вопросы, которые могут вас волновать
Является ли насморк коронавирусной инфекцией?
Насморк может быть вызван коронавирусной инфекцией или инфекционным заболеванием верхних дыхательных путей, например аллергическим ринитом.
1. Коронавирусная инфекция: типичными проявлениями являются лихорадка, кашель, боль в горле и т.д. Некоторые из них сопровождаются гастроинтестинальными симптомами, такими как боль в животе и диарея. Насморк сам по себе не является типичным проявлением, но исключать возможность инфицирования нельзя. У некоторых людей, зараженных коронавирусной инфекцией, симптомы не проявляются.
2. аллергический ринит: типичным проявлением аллергического ринита является чихание и насморк. Некоторые из них могут сопровождаться носовым зудом и нарушением обоняния. Чаще всего он встречается весной и осенью. Часто в семейном анамнезе имеется аллергический ринит.
3. другие инфекции верхних дыхательных путей: насморк может быть вызван другими вирусами, например риновирусом и другими острыми инфекциями верхних дыхательных путей.
Насморк может быть вызван и другими заболеваниями. Рекомендуется своевременно обратиться в больницу, улучшить обследование для уточнения причины заболевания, а затем провести целенаправленное лечение или терапию.
Является ли боль в горле коронавирусной инфекцией?
Боль в горле не обязательно свидетельствует о новой коронавирусной инфекции.
Боль в горле может быть вызвана обычной простудой, гриппом, фарингитом, тонзиллитом и другими заболеваниями. По одному лишь симптому невозможно определить причину заболевания.
Симптомы новой коронавирусной инфекции схожи с симптомами гриппа: боль в горле, сухость в горле, недомогание, повышение температуры и кашель. При наличии этих симптомов необходимо одновременно провести тест на нуклеиновую кислоту, чтобы уточнить, является ли это коронавирусной инфекцией.
Если вы побывали в зоне промежуточного или высокого риска, контактировали с новым больным коронавирусной инфекцией или близким контактом больного, и у вас появилась боль в горле, коронавирусная инфекция является весьма подозрительной, хотя для подтверждения диагноза все же необходимо провести дополнительные исследования, например, анализ нуклеиновых кислот.
Если человек не был в зоне промежуточного или высокого риска и не имеет в анамнезе контакта с новыми коронками, а у него развиваются такие симптомы, как боль в горле, можно с большой вероятностью заподозрить другие инфекции верхних дыхательных путей, например грипп. Однако независимо от эпидемиологического анамнеза, при появлении таких симптомов, как боль в горле, следует незамедлительно обратиться в местный лихорадочный диспансер для обследования, под руководством врача определить следующий этап лечения.
Обращайте внимание на необходимость надевать маску при выходе на улицу, уделяйте внимание средствам индивидуальной защиты, а при подозрительных симптомах незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью.
Является ли лихорадка 37,5 градусов Цельсия коронавирусной инфекцией?
Повышение температуры до 37,5°С не обязательно является коронавирусной инфекцией, оно также может быть вызвано простудой или заболеванием соединительной ткани. Для выяснения причины необходимо обратиться к врачу.
1. коронавирусная инфекция: коронавирусная инфекция вызывается новым коронавирусом, более заразным инфекционным заболеванием, помимо повышения температуры у пациента могут появиться боль в горле, усталость, кашель, одышка и другие симптомы, для постановки диагноза необходимо улучшить результаты анализа на нуклеиновые кислоты.
2. простудные заболевания: острое воспаление носовой полости, гортани или глотки, у пациентов могут наблюдаться зуд в глотке, лихорадка, отсутствие симптомов, но контагиозность ниже, чем у новой короны, вред также меньше, чем у новой короны.
3. заболевания соединительной ткани: при заболеваниях соединительной ткани, таких как ревматоидный ревматизм, у пациентов могут наблюдаться лихорадка, припухлость и боль в суставах и даже деформация суставов.
Обнаружив лихорадку, необходимо своевременно обратиться к врачу для выяснения причины заболевания и его лечения.
Лечение
Специфических лечебных препаратов не существует. Эффективность рибавирина неясна, к тому же он оказывает деформирующее действие на плод, поэтому противопоказан беременным женщинам. В легких случаях коронавирусная инфекция поддается самолечению, в средних и тяжелых случаях рекомендуется постельный режим. Лечение в основном симптоматическое и поддерживающее. Общее лечение включает в себя постельный режим и обильное питье в период лихорадки. При высокой лихорадке можно применять физическое охлаждение или принимать жаропонижающие и обезболивающие препараты, обращая внимание на то, что детям запрещены жаропонижающие и обезболивающие препараты на основе салициловой кислоты; при хрипах, цианозе необходимо давать кислород, спазмолитики и лечить астму; при сочетании бронхиолита с пневмонией необходимо разрешить мокроту, чтобы остановить кашель, отхаркивать мокроту, держать дыхательные пути открытыми; при необходимости проводить трахеотомию и искусственное дыхание при сочетании печеночной, почечной, сердечной и других функций органов, следует принимать соответствующие меры. При вторичной бактериальной инфекции следует незамедлительно провести эффективное лечение антибактериальными препаратами. Вопрос о гормональной терапии остается спорным.
Профилактика
В настоящее время меры профилактики респираторных вирусных инфекций сводятся к следующему:
1. пропаганда знаний о гигиене, усиление физической активности, избегание переохлаждения.
2. избегать посещения густонаселенных общественных мест в период эпидемий респираторных вирусных инфекций.
3. Пациенты должны носить маски или респираторную изоляцию.