Что делать при повышении артериального давления в период кризиса середины жизни? Кризис середины жизни, известный также как «серая середина», обычно наступает в возрасте от 39 до 50 лет, а у мужчин в возрасте от 40 до 65 лет он также известен как «синдром сорокалетнего мужчины». В широком смысле это понятие относится к различным препятствиям и кризисам в карьере, здоровье, семье и браке, которые могут возникнуть на этом этапе жизни. Когда люди достигают среднего возраста, они чувствуют себя физически более слабыми, чем раньше. Все больше молодых людей и людей среднего возраста донимает повышенное артериальное давление. Как получилось, что заболевание, характерное для пожилых людей, все чаще встречается у молодых и людей среднего возраста, и что делать, если в среднем и молодом возрасте у человека наблюдается повышенное артериальное давление? Серьезно ли это, нужно ли принимать лекарства, можно ли прекратить прием лекарств 。。。。. Тяжело для психики принимать лекарства всю оставшуюся жизнь. В своей повседневной работе мы, кардиологи, в основном очень озабочены ведением пожилых пациентов с гипертонической болезнью. Для работы кардиологов также введены различные руководства. С ускорением темпа жизни в нашем обществе все больше молодых людей и людей среднего возраста страдают гипертонической болезнью, а с увеличением продолжительности жизни у молодых и среднего возраста пациентов с гипертонической болезнью возникает высокий долгосрочный сердечно-сосудистый риск. В связи с большим количеством людей среднего возраста и ускоренным ростом заболеваемости активное и стандартизированное ведение молодого и среднего возраста с гипертонической болезнью является основным направлением профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Необходимо срочно повысить уровень знаний, лечения и контроля гипертонии у молодых людей и людей среднего возраста. По данным Китайского исследования здоровья и питания (2009-2010 гг.), три показателя среди молодых и среднего возраста пациентов с гипертонией не соответствуют стандартам. Нерегулярность приема лекарств, страх перед побочными эффектами препаратов и т.д. являются важными факторами, способствующими нестандартному уровню артериального давления у молодых и средних пациентов с гипертонией. Клинические особенности больных гипертонической болезнью среднего возраста Симпатическая нервная система и ренин-ангиотензиновая система перевозбуждены. Активация СНС и РАС при гипертонической болезни среднего и молодого возраста, применение препаратов, подавляющих СНС, таких как β-блокаторы, и блокаторов РАС, таких как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или антагонисты рецепторов ангиотензина, помогает контролировать гипертоническую болезнь среднего и молодого возраста. Клинические особенности пациентов молодого и среднего возраста с артериальной гипертензией Диагностика и оценка состояния Точное получение данных об артериальном давлении является обязательным условием для начала лечения, поэтому пациентам рекомендуется проводить амбулаторное и домашнее измерение артериального давления. Это помогает молодым пациентам участвовать в управлении своим артериальным давлением. Кроме того, необходимо проводить скрининг и управление всем спектром факторов риска у пациентов с артериальной гипертензией с учетом нового взгляда на сердечно-сосудистые синдромы. Несмотря на более мягкую симптоматику и меньшую продолжительность заболевания у молодых и среднего возраста пациентов с гипертонией, исследование 61 585 американских взрослых в возрасте 55 лет и старше без ССЗ показало, что риск ССЗ в течение жизни у пациентов с гипертонией составляет 42-69% по сравнению с 22-41% у тех, чье артериальное давление поддерживалось или снижалось до нормальных значений. Когда следует начинать антигипертензивную терапию Для пациентов с гипертонией 1 степени фармакологическая терапия может быть одним из вариантов при условии грамотной модификации образа жизни. При гипертонии 2-й степени (артериальное давление выше 160/100 мм рт.ст.) следует немедленно начать прием антигипертензивных препаратов. Цель — снижение артериального давления, хотя большинство рекомендаций рекомендует снижать артериальное давление до уровня менее 140/90 мм рт.ст., мы рекомендуем максимально приблизиться к 130/80 мм рт.ст. Нелекарственное лечение Модификация образа жизни включает следующее: ① ограничение натрия (включая снижение количества соли в солесодержащих приправах, обработанных продуктах и т.д., с общим количеством соли менее 6 г/сут) и увеличение потребления продуктов, богатых ионами калия (например, свежие фрукты, овощи и бобовые) потребление насыщенных жиров и холестерина; ② контроль массы тела [индекс массы тела (ИМТ) <24 кг/м2; окружность талии у мужчин <90, у женщин <85 см]; ③ не курить (бросить курить и держаться подальше от пассивного курения); ④ ограничить потребление алкоголя (потребление алкоголя у мужчин <25, у женщин <15 г/сут); ⑤ физические упражнения (аэробные упражнения, такие как ходьба, бег, езда на велосипеде, плавание и т.д.), физические упражнения (аэробные упражнения, такие как ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание и т.д., время физической активности - 30 мин/день, 5-7 раз/неделю); ⑥ уменьшение психического стресса, поддержание психологического равновесия, при необходимости обращение за профессиональной психологической консультацией. Во-первых, поощрять применение домашнего мониторинга артериального давления, амбулаторного мониторинга артериального давления и других "внеофисных" средств измерения артериального давления для диагностики гипертонии. Во-вторых, следует активно проводить скрининг факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, а также комплексную оценку и стратификацию сердечно-сосудистого риска. В-третьих, у пациентов с общей гипертензией следует снижать артериальное давление до уровня <140/90 мм рт.ст., а у тех, кто может его переносить, - до 130/80 мм рт.ст. Для пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как сахарный диабет или сердечная недостаточность, следует проводить индивидуальную коррекцию артериального давления в соответствии с рекомендациями. В-четвертых, в качестве эффективного средства лечения гипертонии рекомендуется активное вмешательство в образ жизни. В-пятых, у пациентов с артериальной гипертензией без сердечно-сосудистых осложнений в качестве начальной терапии могут применяться все пять основных классов широко используемых антигипертензивных препаратов. Поскольку чрезмерная активация симпатической нервной системы и ренин-ангиотензиновой системы (РАС) чаще встречается у пациентов молодого и среднего возраста с артериальной гипертензией, β-блокаторы и ингибиторы РАС (ИАПФ/АРБ) эффективно снижают артериальное давление (особенно диастолическое) у этих пациентов и должны быть предпочтительными. При этом β-блокаторы лучше подходят для пациентов с сопутствующим учащенным сердцебиением, ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью, а ИАПФ/АРБ - для пациентов с сопутствующими метаболическими нарушениями или хронической болезнью почек. Кроме того, ACEI/ARB также рекомендуются пациентам с ишемической болезнью сердца или сердечной недостаточностью (тот же приоритет, что и у бета-блокаторов). В-шестых, комбинированная терапия может быть начата у пациентов с гипертензией 2 или 3 степени, а также у пациентов высокого риска с сочетанием факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний или у пациентов, для которых монотерапия неэффективна. Рекомендуется сочетать ИАПФ/АРБ с дигидропиридиновыми ККБ или тиазидными диуретиками, либо использовать бета-блокаторы в комбинации с ККБ или диуретиками; бета-блокаторы могут быть выбраны в комбинации с ИАПФ/АРБ для пациентов с повышенным диастолическим артериальным давлением и частотой сердечных сокращений. Комбинация АПФ и АРБ не рекомендуется. В-седьмых, для пациентов с артериальной гипертензией, имеющих сопутствующие факторы риска, следует применять активные и комплексные стратегии профилактики и лечения.