На что следует обратить внимание после операции по удалению рака легкого?

  1. Восстановление дыхательной функции: Легочная инфекция является распространенным осложнением после хирургических операций. Откашливание мокроты не только очень необходимо, но и выполнимо для послеоперационных пациентов, а кашель является эффективной мерой профилактики послеоперационных легочных осложнений. Однако, поскольку послеоперационные пациенты боятся боли и не решаются кашлять, это приводит к скоплению выделений в трахее. Если пациенты имеют многолетнюю привычку курить до операции, или если они простужаются или болеют гриппом во время или после операции, они могут увеличить выделения в бронхах, что легко может вызвать ателектаз легких и легочную инфекцию. Обычно кашель можно откашливать, когда вы бодрствуете в палате, чем раньше, тем лучше, а если вы очень устали, то вы должны сесть и откашлять мокроту на следующее утро.  Когда пациент кашляет и выделяет мокроту, лучше принять полулежачее или полусидячее положение, или положение, предпочитаемое пациентом; попросите пациента нажать рукой на рану, чтобы ограничить расширение легких для уменьшения боли, а сопровождающий держит пациента рукой и постукивает по спине пациента пятью пальцами вместе, снизу вверх или сверху вниз, несколько раз, чтобы пациент мог эффективно откашляться и вывести как можно больше мокроты; если мокрота более вязкая и нелегко откашливается, попросите медицинский персонал сделать это первым. Если мокрота более густая и плохо откашливается, попросите медицинский персонал сначала сделать небулайзерную ингаляцию, чтобы разжижить мокроту, а затем похлопать по спине, чтобы помочь откашляться и облегчить ее отхождение. Когда кашель не проходит, не нажимайте сильно, просто поддерживайте и нажимайте снова, когда кашлянете в следующий раз.  2. Профилактика венозного тромбоза нижних конечностей: Закрытый дренаж грудной клетки, инфузия и кардиологический мониторинг ограничат активность пациента в постели. Во время сна пациент должен по собственной инициативе выполнять упражнения на разгибание и сгибание нижних конечностей, чтобы стимулировать кровообращение в нижних конечностях и предотвратить образование тромбоза глубоких вен нижних конечностей.  3. Профилактика послеоперационных осложнений: Инфекция легких и раневая инфекция являются распространенными осложнениями после операции на открытом сердце, которые не только усиливают боль послеоперационного восстановления пациента, усугубляют экономические расходы, но в серьезных случаях даже угрожают жизни, поэтому профилактика послеоперационных осложнений должна привлечь наше внимание. Мы должны: (1) обеспечить циркуляцию воздуха в палате, открывать окно не менее двух раз в день не менее чем на 30 минут каждый раз (2) предотвратить перекрестное инфицирование, уменьшить количество сопровождающих и посетителей (3) обеспечить опрятность постельного блока, посещающие сопровождающие не сидят на кровати, униформа загрязнена кровью и мазью и своевременно заменяется (4) эффективное откашливание и выделение мокроты также является важным средством профилактики легочной инфекции 4. После операции, из-за длинного разреза, интраоперационной скобы или сломанных ребер, пациенты часто боятся двигать рукой на прооперированной стороне из-за боли, что приводит к ограничению диапазона движения плечевого сустава. Поэтому после операции пациенты должны быть проинструктированы о необходимости выполнения функциональных упражнений для плечевого сустава, в основном для супинации и абдукции. В период постельного режима пациент должен по собственной инициативе или с помощью сопровождающих его членов семьи выполнять вращательные упражнения плечевого сустава вперед и назад и поднимать руку на оперированной стороне, что можно делать постепенно. После вставания с постели можно выполнять упражнения по лазанию по стене: вытянуть руку ровно по бокам тела, встать на расстоянии вытянутой руки от стены, взяться пальцами за стену, держать руку прямой, одновременно поднимаясь рукой вверх, двигать стопу к стене, продолжать подниматься выше головы, медленно спускаться в обратном направлении после того, как тело прислонится к стене, и вернуть тело в исходное положение.  5. Послеоперационная диета: После пробуждения от анестезии, если нет тошноты и рвоты, вы можете есть жидкую пищу и постепенно возвращаться к нормальному питанию. Избегайте сладкой пищи и пищи, вызывающей метеоризм (молоко, соевое молоко), так как сладкая пища может способствовать увеличению выделений из дыхательных путей.  6, закрытый дренаж грудной клетки: то есть грудная трубка, эта трубка помещается в грудную полость для оттока грудной жидкости. У пациентов с резекцией верхней доли легкого остаются две грудные трубки на одной стороне, причем верхняя трубка служит в основном для вентиляции, а нижняя — для отвода жидкости. При тотальной резекции легкого грудная трубка закрывается зажимом, чтобы предотвратить смещение средостения в здоровую сторону и влияние на дыхательную способность.