В возрасте 45 лет менструация не выходит в течение 20 дней, следует рассмотреть возможность кровотечения, связанного с беременностью, гипоплазией яичников, полипами шейки матки или полипами эндометрия, злокачественными новообразованиями шейки матки или эндометрия и т.д. 1.45 лет, еще не достигших менопаузы, при наличии менструации в течение 20 дней, прежде всего, следует исключить кровотечение, связанное с беременностью. 2. дисфункциональные кровотечения, связанные с гипоплазией яичников: если у пациентки имеется гипоплазия яичников, то в организме низкий уровень эстрогена и прогестерона, что не может привести к полному отслоению эндометрия, удлинению менструального периода, скудным менструациям и другим проявлениям. 2. для пациенток с полипами шейки матки или полипами эндометрия основными клиническими проявлениями являются нерегулярные вагинальные кровотечения и удлинение менструального периода. 3. органические поражения: при наличии фибромиомы матки, поражении шейки матки, эндометриозе и других органических поражениях возникают изменения менструального цикла. 45-летним пациенткам, у которых менструации не проходят в течение 20 дней, рекомендуется лечь в гинекологическое отделение обычной больницы, повысить уровень ХГЧ в моче или β-ХГЧ в крови, провести УЗИ, скрининг рака шейки матки и другие сопутствующие обследования, а затем под руководством врача после выяснения причины заболевания начать активное лечение.