При отсутствии кислотного рефлюкса или изжоги речь может идти о гастро-эзофагеальном рефлюксе. Типичными симптомами гастро-эзофагеального рефлюкса являются кислотный рефлюкс, изжога и боль в заднем проходе. Однако некоторые пациенты не чувствительны к желудочной кислоте, поэтому при забросе желудочного сока в пищевод не наблюдается явного кислотного рефлюкса, изжоги и других неприятных ощущений, но это может сопровождаться болью в заднем проходе, и в это время необходимо уточнить, является ли это гастро-эзофагеальным рефлюксом, с помощью гастроскопии. Таким образом, возможно наличие ГЭРБ без кислотного рефлюкса или изжоги. Диагноз гастроэзофагеального рефлюкса должен быть подтвержден сочетанием симптомов и гастроскопии. При плохом самочувствии пациента диагноз должен быть поставлен на основании сочетания специфических симптомов и соответствующих результатов обследования, при этом диагноз не должен основываться только на симптомах отсутствия кислотного рефлюкса и изжоги. При появлении перечисленных симптомов рекомендуется своевременное обращение в больницу, раннее формальное лечение.