Что касается пациентов с раком толстой кишки и их семей, то во многих случаях после постановки диагноза они становятся тревожными и неорганизованными, и до того, как становятся доступны анализы, ставят себе диагноз и лечатся, основываясь на своем так называемом опыте. На самом деле, рак толстой кишки не страшен, и стандартизированное лечение позволяет большинству (более 50%) пациентов без отдаленных метастазов добиться излечения от опухоли, а это значит, что комплексное лечение с хирургическим вмешательством в качестве ядра на сегодняшний день является наиболее эффективным способом излечения рака толстой кишки. В таком случае, какие анализы должны быть сделаны перед операцией для пациентов с раком толстой кишки? 1. тесты для подтверждения диагноза: колоноскопия и патологическая колоноскопия: рекомендуется, чтобы пациенты без особых обстоятельств прошли полную колоноскопию, так называемая полная колоноскопия означает вход в зеркало из заднего прохода и необходимость наблюдения за концом подвздошной кишки, т.е. включая илеоцекальную область; однако для пациентов с огромными опухолями, кишечной непроходимостью или особыми обстоятельствами, такими как кишечное кровотечение, также допустимо проведение частичной колоноскопии для взятия патологического материала (брюшная полость должна быть выполнена повторно во время хирургического исследования). (для хирургического исследования требуется еще одна лапаротомия). Патология: патологическое исследование всегда было золотым стандартом обследования, но в настоящее время мы часто сталкиваемся с такими ситуациями, патологический возврат: высокосортная интраэпителиальная неоплазия, или поверхностный отбор проб, не исключая рак; при столкновении с этими ситуациями, по-прежнему рекомендуется, чтобы патологическая консультация в специализированных больницах, в конце концов, это ключевой вопрос, связанный с диагностикой опухоли и должен быть высоко оценен! 2.Превосходные тесты для определения стадии заболевания: расширенная КТ брюшной полости, обычная КТ грудной клетки и забор крови на опухолевые маркеры (CEA и т.д.) Расширенная КТ брюшной полости: Многие люди говорят, зачем нужна КТ, если колоноскопия уже ясна? Это связано с тем, что КТ дает больше информации о размере, расположении и взаимосвязи поражения с окружающей областью, что имеет непосредственное значение для лечения, например, хирургического. При небольших опухолях на КТ позиционирование также необходимо перед операцией для определения степени резекции, а при более развитых опухолях на КТ, особенно у пациентов с большими локализованными опухолями и большим количеством окружающих лимфатических узлов, прямая операция не всегда может быть единственным вариантом. На самом деле, помимо информации об опухоли, КТ также необходима для того, чтобы увидеть, есть ли метастазы в другие органы в брюшной полости, например, распространенные метастазы в печень, метастазы в определенные лимфатические узлы в брюшной полости, метастазы в брюшину и так далее. Все это является важной основой для стадирования опухоли. Обычная КТ грудной клетки: зачем нужна КТ грудной клетки, если есть КТ с усилением брюшной полости? Это связано с тем, что распространенным органом метастазирования рака толстой кишки, помимо печени, является легкое. Если перед операцией легкое не будет полностью изучено, то, скорее всего, оно будет пропущено, т.е. не будут обнаружены явно множественные метастатические узлы в легком, и операция будет просто определена как радикальная, что на самом деле является проблемой в лечении довольно большого количества пациентов. 3. разработка стандартизированного плана лечения: вкратце, операция для излечимых, системная химиотерапия для неизлечимых, и мультидисциплинарный подход для ситуаций с перекрестными заболеваниями Пациенты с излечимым раком толстой кишки (включая рак толстой кишки без предоперационных метастазов из других органов, и те, у кого есть метастазы из других органов, но можно достичь радикальной резекции) нуждаются в стратегии лечения, в центре которой находится операция. Это включает: хирургическое лечение и, возможно, предоперационную и послеоперационную химиотерапию. Послеоперационная химиотерапия в настоящее время получила более широкое распространение, однако в отношении предоперационной химиотерапии многие считают, что она задерживает операцию, что на самом деле не соответствует действительности. Неизлечимый колоректальный рак (прогрессирующие опухоли): стратегия, основанная на системной терапии с хирургическим вмешательством при необходимости. Если физическое состояние пациента позволяет, рекомендуется системная химиотерапия. При наличии исключительных обстоятельств, таких как обструкция, кровотечение или перфорация, в дело вступает хирургия!