Комбинация H. pylori quadruple включает висмут, одним из побочных эффектов которого является черный язык, который проходит сам по себе после прекращения приема препарата. Четверная комбинация H. pylori включает в себя 1 ингибитор протонной помпы, 1 препарат висмута и 2 антибиотика. Обычно используется висмут, например, висмута цитрат калия и висмута пектин. Поскольку висмут сам по себе черный, после приема он может окрасить покрытие языка в черно-серый цвет. Это временное явление, и нормальный цвет языка обычно возвращается после прекращения приема препарата. Кроме того, висмут может вызывать аммиачный запах во рту и черный стул, которые могут исчезнуть после прекращения приема препарата. При появлении других неприятных симптомов, таких как тошнота, запор и т. д., рекомендуется обратиться к врачу для корректировки приема препарата. Запрещено применять лицам с аллергией на висмут, пациентам с тяжелыми заболеваниями почек и беременным женщинам.