После обсуждения экспертная встреча единогласно решила рекомендовать критерии, рекомендованные Роттердамской экспертной встречей 2003 года Европейского общества репродукции человека и эмбриологии и Американского общества репродуктивной медицины (ESHRE/ASRM) для использования в Китае на данном этапе, и пересмотреть диагностические критерии по своему усмотрению, когда в Китае появятся предварительные результаты эпидемиологических обследований и соответствующих исследований.
I. Диагностические критерии ПКОС
(1) Спорадическая овуляция или ановуляция;
(2) Клинические проявления гиперандрогенизма и/или гиперандрогенемии;
(3) поликистозные изменения яичников: ≥12 фолликулов диаметром 2-9 мм в одном или обоих яичниках и/или объем яичников ≥10 мл;
(4) Выполнены два из трех вышеперечисленных критериев и исключены другие причины гиперандрогении: врожденная адренокортикальная гиперплазия, синдром Кушинга, андрогенсекретирующие опухоли и т.д.
II. Суждение о критериях
(1) Спорадическая овуляция или ановуляция.
1. критерии суждения: через два года после менархе невозможно установить регулярные менструации; аменорея (менопауза в течение более 3 предыдущих менструальных циклов или менструальный цикл ≥ 6 месяцев); спорадические менструации ≥ 35 дней и ≥ 3 месяцев в году без овуляции (ановуляция II класса ВОЗ) считаются соответствующими данной статье;
2. Регулярные менструации не являются доказательством овуляции;
3. базальная температура тела (БТТ), ультразвуковой мониторинг овуляции, измерение прогестерона во второй половине менструации и т.д. позволят определить, происходит ли овуляция;
4. нормальные уровни фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и эстрогена (Е2), с целью исключения гипогонадотропного гипогонадизма и преждевременной недостаточности яичников.
(2) Клинические проявления гиперандрогенизма: акне и гирсутизм
1. особенности гиперандрогенного акне: рецидивирующие прыщи, часто на лбу, щеках, носу и нижней челюсти;
2. гиперандрогенный гирсутизм: грубые, жесткие волосы появляются на верхней губе, челюсти, вокруг ареолы и по средней линии нижней части живота.
(3) Биохимические показатели гиперандрогении: общий тестостерон, индекс свободного тестостерона (FAI) = концентрация общего тестостерона/ШГБГ x 100) или свободный тестостерон выше лабораторных референсных нормальных значений;
(4) Критерии диагностики PCO: ≥ 12 фолликулов диаметром 2-9 мм в одном или обоих яичниках и/или объем яичников ≥ 10 мл.
Метод измерения PCO].
1. Вагинальное УЗИ более точное;
2. Ранняя фолликулярная фаза (регулярные менструации) или без доминантного фолликула;
3. Расчет объема яичников: 0,5 х длина х ширина х толщина (мл);
4. измерение количества фолликулов должно включать как поперечное, так и продольное сканирование;
5. диаметр фолликула <10 мм: среднее значение поперечного и продольного диаметров. III. Критерии исключения для постановки диагноза ПКОС. Критерии исключения являются обязательными для постановки диагноза ПКОС. (1) При значительном повышении уровня пролактина следует исключить опухоли гипофиза; PCOS может привести к умеренному повышению пролактина у 20-35% пациенток; (2) При наличии гиперандрогенемии или явных клинических проявлений гиперандрогении следует исключить атипичную адренокортикальную гиперплазию (АКАГ) (уровень 17-гидроксипрогестерона измеряется из-за дефицита 21-гидроксилазы), синдром Кушинга и андрогенсекретирующие опухоли яичников. IV. Сопутствующие заболевания при ПКОС. Синдром поликистозных яичников часто ассоциируется с ожирением, метаболическим синдромом и инсулинорезистентностью. Подробные диагностические критерии ожирения см. в Приложении II; подробные диагностические критерии центрального ожирения см. в Приложении III; подробные диагностические критерии метаболического синдрома см. в Приложении IV; подробные диагностические критерии инсулинорезистентности см. в Приложении V.