Обзор
Низкая кишечная непроходимость — это кишечная непроходимость, при которой место непроходимости находится в подвздошной, ободочной или прямой кишке, а содержимое кишечника не проходит нормально; чаще всего встречается при опухолях, перекруте кишки, болезни Крона и туберкулезе.
Вопросы, которые могут вас беспокоить
Отличие высокой кишечной непроходимости от низкой кишечной непроходимости
В соответствии с классификацией места непроходимости кишечная непроходимость может быть разделена на высокую и низкую кишечную непроходимость, и основное различие между ними заключается в месте начала заболевания, клинических симптомах и других отличиях.
1. разная локализация начала заболевания: высокая кишечная непроходимость в основном возникает в кишечнике выше тощей кишки, в то время как низкая кишечная непроходимость обычно относится к непроходимости подвздошной, ободочной и прямой кишки.
2. различные клинические симптомы: при высокой кишечной непроходимости симптом рвоты появляется раньше и чаще, а рвота состоит в основном из содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки. По сравнению с высокой кишечной непроходимостью рвота при низкой кишечной непроходимости возникает позже, причем желудочное содержимое появляется в начале, а фекальное — в конце.
Кроме того, растяжение живота при высокой кишечной непроходимости не выражено, иногда с желудочным рисунком, в то время как растяжение живота при низкой непроходимости значительное, с кишечным рисунком и перистальтической волной, которая может распространяться по всей брюшной полости.
Пациентам с кишечной непроходимостью рекомендуется своевременно обращаться к врачу и активно сотрудничать с ним в лечении. В то же время они должны выработать правильные диетические привычки и выполнять соответствующие физические упражнения, чтобы способствовать выздоровлению.
Причины
Причинами непроходимости могут быть болезнь Крона, инвагинация, злокачественная опухоль толстой кишки, дивертикул, каловый камень или инородное тело, туберкулез кишечника, перекрут сигмовидной кишки и т.д.
Симптомы
1. Симптомы
(1) Боль в животе, проявляющаяся в виде пароксизмальных спазмов в животе, продолжающихся в течение нескольких минут и затем ослабевающих, при этом интервалы могут быть безболезненными.
(2) Рвота Рвота при низкой кишечной непроходимости появляется поздно и мало, сначала это содержимое желудка, поздней рвотой является желчная жидкость, а затем — коричневато-желтая кишечная жидкость с неприятным запахом. Фекальная рвота часто наблюдается при низком уровне тонкокишечной непроходимости.
(3) Абдоминальная дистензия появляется позже, но она значительна и распространяется на весь живот. При низкой тонкокишечной непроходимости дистензия живота проявляется в основном в средней или нижней части живота. В случае толстокишечной непроходимости, как правило, растягивается вся брюшная полость.
(4) Прекращение дефекации и эвакуации Клинически наблюдается прекращение дефекации и эвакуации.
(5) Системные симптомы Рвота бывает редко, а дегидратация и электролитные нарушения выражены слабо.
2. Физикальные признаки
(1) Вздутие живота, видимые перистальтические волны желудочно-кишечного тракта и кишечный рисунок.
(2) Давление и боль в животе, перкуссия — барабанная, при аускультации могут быть высокочастотные кишечные шумы или газ над водой, высокочастотный металлический звук наблюдается в кишечном тракте при большом количестве газа.
Обследование
1. Лабораторное обследование
Могут наблюдаться снижение уровня электролитов и метаболический ацидоз.
2. Статическая рентгенограмма брюшной полости
На рентгенограмме расширенные кишечные коллатерали при низкой тонкокишечной непроходимости находятся в середине живота, расположены ступенчато, скопления газа в толстой кишке нет.
3.КТ-исследование
Позволяет выявить причину и локализацию кишечной непроходимости.
Диагностика
1. диагноз может быть поставлен на основании данных анамнеза и клинических проявлений, таких как боль в животе, рвота, вздутие живота и прекращение дефекации.
2. Важное диагностическое значение имеет стереорентгенограмма брюшной полости.
Лечение
1. Нехирургическое лечение
(1) Пост и воздержание от еды и питья, а также декомпрессия желудочно-кишечного тракта.
(2) Коррекция дисбаланса водного, электролитного и кислотно-основного баланса. При необходимости оказать пациентам питательную поддержку.
(3) Применять антибиотики широкого спектра действия, а также антибиотики против анаэробных бактерий для противоинфекционной терапии с целью профилактики или лечения инфекций брюшной полости или легких.
(4) Давать пациентам седативные, анальгетические и спазмолитические препараты в соответствии с потребностями состояния, но применение анальгетиков должно соответствовать принципам лечения острого живота.
(5) Лечение традиционной китайской медициной.
2. Хирургическое лечение
(1) Применяется при неэффективности нехирургического лечения, врожденной атрезии кишечника и опухоли кишечника.
(2) Хирургические методы включают кесарево сечение, наложение кишечной стомы или наружного кишечного анастомоза, наложение кишечного анастомоза и кишечного анастомоза с коротким замыканием.