Что такое аденома гипофиза?
Аденомы гипофиза — это опухоли, образованные клетками передней доли гипофиза и в основном доброкачественные. Было показано, что частота встречаемости аденомы гипофиза увеличилась с 1 на 100 000 до 7-10 на 100 000. Другими словами, ежегодно на каждые 100 000 человек приходится от семи до десяти опухолей гипофиза.
Каковы симптомы опухолей гипофиза?
Ответ: Чтобы ответить на этот вопрос, мы должны сначала знать классификацию опухолей гипофиза, которые можно разделить в зависимости от типа выделяемого гормона: 1) Опухоли гипофиза пролактинового типа (PRL-типа): у мужчин — снижение либидо, у женщин — нерегулярные менструации или даже аменорея, бесплодие, переполнение молоком.
2) Опухоли гипофиза гормона роста (GH-типа): У детей с препубертатным началом наблюдается гигантизм, а у взрослых могут быть изменения лица, увеличенные кисти и стопы, темная кожа и повышенный уровень сахара в крови. Типичные изменения внешности: лицо, руки и ноги.
3) Опухоль гипофиза типа АКТГ: Основные проявления: ожирение, «лицо полной луны», «спина буйвола», гипертония, волосатость, фиолетовые кожные линии на бедрах и животе (фиолетовые кожные линии на теле). Типичные косметические изменения: лицо.
4) Нефункциональная аденома: Она не выделяет гормоны, и ее клинические проявления не очевидны, поэтому ее часто нелегко обнаружить на ранней стадии. Если опухоль растет и сдавливает окружающие тканевые структуры, может возникнуть головная боль, снижение зрения и сужение поля зрения. Другие опухоли, такие как сдавление твердой мозговой оболочки вокруг гипофиза, могут вызвать головную боль; сдавление перекреста зрительных нервов может привести к нарушению остроты зрения и поля зрения; сдавление кавернозного синуса может вызвать нарушение движения глаз; опухоль, развивающаяся в задне-верхнем направлении, может вызвать увеит и дисфункцию гипоталамуса.
5) Другие типы опухолей гипофиза типа FSH, LH, TSH встречаются редко. Помимо соответствующих симптомов, общие проявления включают полигидрамниоз (жажда и мочеиспускание), головную боль, головокружение, значительную потерю зрения и дефекты поля зрения (затрудненное зрение с обеих сторон). В случае инсульта опухоли гипофиза (кровотечения из опухоли) могут также наблюдаться сильная головная боль, тошнота, рвота и даже слепота.
Как диагностируется опухоль гипофиза?
После появления клинических симптомов диагноз ставится в основном на основании КТ, магнитно-резонансной томографии (МРТ) и исследования эндокринных гормонов, которые могут первоначально уточнить наличие опухоли гипофиза, размер опухоли и инвазию окружающих кровеносных сосудов и нервов. Эндокринное гормональное обследование может уточнить, к какому патологическому типу относится опухоль.
Каковы методы лечения опухоли гипофиза?
1.Преимущество хирургического лечения: «немедленный эффект». Процент резекции и остатка должен быть приблизительно известен сразу после операции. Основными осложнениями операции являются послеоперационная междольковая гематома, эпистаксис (кровотечение из разорвавшейся псевдоаневризмы), утечка спинномозговой жидкости из носа, менингит, гипопитуитаризм, увеит (большинство из них преходящие), водно-электролитные нарушения, паралич глазных мышц, перфорация носовой диафрагмы и др. Смертность при транскраниальной хирургии аденомы гипофиза в начале 20 века составляла более 10%. С развитием науки и техники, совершенствованием технологии лечения и накоплением хирургического опыта смертность при операции снизилась до 1-2%. и послеоперационных сердечно-сосудистых катастроф. Послеоперационная остаточная часть может быть обработана гамма-ножом.
2, а гамма-нож относится к микроинвазивному лечению, «украшению». Только нужно закрепить позиционирование рамы на черепе может быть обработан, амбулаторное лечение завершается в тот же день, и весь процесс лечения пациенты всегда бодрствуют, в основном избегая риска анестезии и кровотечения. Возможные осложнения включают: отек, вызывающий головную боль, головокружение, тошноту и рвоту у некоторых пациентов; неожиданные приступы ранее существовавших сердечно-сосудистых, цереброваскулярных заболеваний и диабета, поэтому пациенты должны поддерживать свое первоначальное нормальное лечение, предписанное врачом. Местная инфекция кожи, после лечения следует избегать контакта точки локализации с грязной водой и другими загрязнениями. В 1970-х годах Бэклунд впервые успешно применил гамма-нож для лечения опухолей гипофиза, до сих пор в мире применяется гамма-нож для лечения опухолей гипофиза более чем в 10 000 случаев, накоплен богатый клинический опыт, эффективность составляет 95%-98. 5%.
3, медикаментозное лечение: ① бромокриптан, дофаминовое возбуждающее средство, может подавить чрезмерную секрецию пролактина, но не может устранить опухоль, должен приниматься в течение длительного времени и может рецидивировать после прекращения приема. Побочные эффекты включают головокружение, тошноту, запоры и иногда вертикальную гипотензию. Он противопоказан людям с плохой функцией сердца, легких и почек. ②Сегентин, антагонист S-монохромотропной соломы, может подавлять высвобождение АКТГ из гипоталамо-гипофизарной оси и оказывает некоторое тормозящее действие на аденому адренокортикотропного гормона. Его необходимо принимать в течение длительного времени, и после прекращения приема препарата может возникнуть рецидив. К распространенным побочным эффектам относятся увеличение веса, сонливость и т.д.
Какие виды опухолей гипофиза можно лечить с помощью Гамма-ножа?
① опухоль более 2 мм от перекрестка зрительных нервов; ② отсутствие нарушения поля зрения или легкое нарушение поля зрения; ③ остатки операции или после операции, радиотерапия, химиотерапия неэффективны или рецидив; ④ опухоль, растущая по направлению к эрозии; ⑤ пациенты пожилые и немощные, имеющие сердечно-сосудистые, цереброваскулярные, эндокринные и другие сопутствующие заболевания, тяжело переносящие хирургическую травму.
Нужно ли мне делать новую пленку для лечения опухоли гипофиза гамма-ножом?
Многим пациентам перед лечением делали несколько пленок и анализов крови, но МРТ необходимо делать и во время лечения. Причина в том, что предыдущие пленки предназначены для диагностических целей, а компьютеризированная система планирования во время лечения гамма-ножом должна определить расположение опухоли и рассчитать координаты целевой области с помощью позиционированных МРТ-пленок. Кроме того, позиционная МРТ имеет особые требования к углам и параметрам сканирования и должна быть выполнена в день лечения, после установки позиционирующей головной рамы.
Как видны результаты лечения опухолей гипофиза?
После лечения важно следовать графику врача и проходить регулярные контрольные обследования, включая: улучшение симптомов, восстановление уровня гормонов, морфологические изменения опухоли (визуализирующие обследования).