Экзематоидная карцинома молочной железы — это особый тип рака молочной железы, впервые описанный Сипом Пэджетом в 1874 году, отсюда и название экстрамаммарная болезнь Пэджета. Клинически она характеризуется хроническими экземоподобными изменениями в области соска и ареолы, отсюда и название — эпителиомоподобная экзема. Тесты: Лабораторные тесты: выделения из соска и тонкоигольная аспирационная цитология образований молочной железы полезны для диагностики. Другие дополнительные исследования: Экземоподобная карцинома молочной железы должна быть исключена как осложнение протоковой карциномы молочной железы и должна быть исследована с помощью маммографии, фотографии сухой пластинки и инфракрасного излучения. Если имеется сочетание болезни Пэджета в анальной области, необходимо также провести анальное пальпирование, аноскопию и исследование аппендикса. Диагностика: Появление экземоподобных изменений в односторонней груди или в областях с большим количеством потовых желез (например, в подмышечных впадинах), с затвердевшим базальным инфильтратом, четкой границей и хроническим течением, должно насторожить пациента и вызвать подозрение на это заболевание. Диагноз подтверждается наличием клеток Пэджета при патологической биопсии. Дифференциальный диагноз: Хроническая грудная экзема, контактный дерматит, болезнь Боуэна и меланома должны быть дифференцированы клинически. Экзема молочной железы и контактный дерматит чаще всего встречаются у молодых людей, бывают двусторонними, мягкими на ощупь, не твердыми по краям, редко с потерей контура соска и без образований в молочной железе, и лечение их более эффективно. Лечение/Хирургия является методом выбора при данном заболевании. Хирургическое лечение Объем хирургического иссечения должен определяться тем, можно ли прощупать опухоль в молочной железе. Если поражение ограничено соском, нет уплотнения в молочной железе и подмышечные лимфатические узлы невелики, возможна тотальная мастэктомия; если подмышечные лимфатические узлы велики и есть подозрение на метастазы, следует выполнить модифицированную радикальную операцию; если есть уплотнение в молочной железе, следует выполнить радикальную операцию или расширенную радикальную операцию. Лучевая терапия Если пациент по разным причинам не переносит хирургическое вмешательство, может быть использована рентгено-лучевая терапия. Однако эффективность низкая. Поскольку экзематозная карцинома молочной железы может происходить из потовых желез, следует использовать более глубокое рентгеновское лечение (от 8 до 10 мм в полуовальном слое ткани). Количество облучения составляет 599 рад за один сеанс при повреждении небольшой площади; 200-300 рад за один сеанс при повреждении большой площади, 1 сеанс/день, всего 5000-8000 рад. Прогноз: Выживаемость при этом заболевании выше, чем при общем раке молочной железы, основными факторами, влияющими на прогноз, являются наличие опухоли в молочной железе и метастазы в лимфатических узлах. nance сообщил, что в 53 случаях без опухоли в молочной железе 5-летняя выживаемость составила 94,1%; Кистер сообщил о 133 радикальных резекциях из 159 случаев, из которых 10-летняя выживаемость составила 79% для больных без метастазов в подмышечных лимфатических узлах и только 28% для больных с метастазами в лимфатических узлах. В заключение следует отметить, что прогноз при этом заболевании хороший для больных с простыми поражениями сосков, плохой для больных с внутримозговыми образованиями и еще хуже для больных с метастазами в лимфатических узлах.