Мужчина, сейчас ему 37 лет, в 1993 году у него был обнаружен гепатит В «крупный третьеположительный», и он принимал много препаратов традиционной китайской медицины и патентованных китайских лекарств. В то время функция печени была нестабильной, поэтому он использовал глицин и горький женьшень для снижения трансаминаз, а также другие патентованные китайские препараты. В 1998 году функция печени была очень хорошей, HBV DNA отрицательный, «маленький тройной положительный», увидев этот результат, врач также сказал, что не может принимать лекарства. Но я самостоятельно прочитал несколько статей, я до сих пор принимаю антифиброзные препараты, и переключился между употреблением мягких таблеток печени черепашьего ногтя и Anluo Fibro Pills. Позже мои печеночные пробы были в норме и вирусоотрицательными, и я продолжала принимать лекарства без перерыва. К 08 году я пошла на обследование печени, результаты G2S3 (объяснение блогера: указывает на легкое воспаление и умеренный фиброз), функция печени, вирус, метгемоглобин в норме, врач сказал, что нет никаких противовирусных показателей, также не стала принимать противовирусные, по-прежнему ем Anluo Hefei Pills и бусы liver Tai для борьбы с фиброзом. В конце 2012 года я снова пошел на систематическое обследование: язва желудка, «малый три ян», функция печени в норме, HBV DNA с Roche тест вируса составляет 5,280E + 1IU / мл. УЗИ в прошлом проверил очень хорошо, в это время показывает печень эхогенность грубой, портальной вены 15,3 мм. КТ показывает очаги кальцификации в правой доле печени, множественные мелкие кусочки узловатого усиления в правой доле печени, прилегающие к краю печени в артериальной фазе; венозная фаза и отсроченная фаза относительно изоплотные, селезенка немного увеличена. Магнитно-резонансная томография: цирроз с умеренными варикозными расширениями нижних отделов пищевода и фундальных вен; множественные мелкие узловые очаги богатого кровоснабжения в печени с возможной аномальной гипоперфузией. Затем врач сделал МРТ печени для специфического исследования опухоли печени на наличие узлов кровоснабжения и не обнаружил точных поражений, только увеличенные забрюшинные лимфатические узлы. Врач назначил мне Адефовир + Гепатофлав + капсулы Юньчжи. Через 3 месяца: значение поверхностного антигена 98 МЕ/мл, что немного выше, чем в 2008 году (68 МЕ/мл). Функция печени и плода ногтей в норме, вирус по-прежнему отрицательный. Противовирусный препарат Адефовир сейчас только 6 месяцев.
Могу ли я спросить.
1. Как у меня может быть цирроз печени, если я принимала лекарства? Это потому что я не принимала регулярно противовирусные в течение 20 лет? Но моя вирусная ДНК всегда была очень низкой!
2. Влияет ли на причину цирроза то, что я поздно ложусь спать и ложусь после 1 часа ночи?
3. Эффективен ли для меня Адефовир в борьбе с вирусом? Какой противовирусный препарат эффективен в долгосрочной перспективе? Можно ли обратить вспять мой ранний цирроз печени при соблюдении противовирусной терапии?
4. Как лучше всего бороться с богатыми кровью узелками в печени? Как я могу улучшить состояние на ранней стадии цирроза? Есть ли какая-либо помощь при моем вышеуказанном заболевании?
Анализ.
Воспаление печени может вызвать фиброз печени, а фиброз печени может перерасти в цирроз. Поэтому антифибротические препараты стали обязательным выбором для многих пациентов с циррозом печени; они также являются обычными лекарствами, используемыми многими врачами для лечения цирроза. Даже некоторые больные гепатитом с удовольствием используют их для профилактики цирроза.
Насколько эффективны антифибротические препараты? Лечение «Мистера Плохая Кукла» носит рефлекторный характер, и отдельные случаи не являются показательными, но верно то, что эти препараты не имеют доказательств строгих клинических испытаний и не рекомендуются ни отечественными, ни международными руководствами по гепатиту В.
Как развивается цирроз?
Цирроз развивается из фиброза печени. Воспаление печени вызывает разрушение клеток печени, а фиброз — это восстановление разрушенных клеток печени, подобно тому, как рубцуется рана на коже.
Тяжелый гепатит, особенно у пациентов с сопутствующим иммуносупрессивным заболеванием или иммуносупрессивной терапией, может привести к развитию цирроза в течение 1-2 лет или даже меньше; при легком гепатите в течение долгих лет происходит незначительное разрушение клеток печени, незначительный фиброз, и со временем фиброз неосознанно прогрессирует до цирроза у большего числа пациентов.
Фиброзная ткань печени не имеет метаболической функции гепатоцитов, но вместо этого затрудняет кровообращение в печени, усиливая разрушение клеток печени и усугубляя болезнь.
Какой антифибротический препарат является наиболее эффективным?
Хронический гепатит В вызывает активный цирроз печени, который характеризуется как гепатитом, так и циррозом.
Противовоспалительное средство способно предотвратить развитие фиброза печени; противовоспалительное средство также способно обратить фиброз печени вспять.
Ферментопонижающие препараты умеренно снижают воспаление и не приводят к полному и стабильному исчезновению воспаления. Оставляя накопление слабого воспаления, они могут вместо этого позволить фиброзу печени прогрессировать.
Только противовирусные препараты могут по-настоящему снять воспаление печени: нуклеозидные аналоги дают быстрый эффект; эффективная терапия интерфероном является стабильной. Антифибротический эффект противовирусных препаратов был продемонстрирован в строгих клинических испытаниях, особенно до и после лечения с повторными пункциями печени, ясно показывающими обратное развитие фиброза печени. Отчет из Европы в этом году: 5-летнее регистрационное клиническое исследование тенофовира на сотнях пациентов, с 3 пункциями печени в течение курса, определило очень значительное обратное развитие фиброза печени у 50% больных циррозом.
Имеются многочисленные доказательства того, что противовирусные препараты являются наиболее эффективными антифибротическими средствами для уменьшения цирроза. В конечном итоге, конечной целью противовирусной терапии является предотвращение цирроза и рака печени.
Каким был урок для мистера Плохая Кукла?
Он был растерян и потерян из-за развития цирроза, несмотря на длительное применение антифибротических препаратов. На самом деле, его урок — это не вина применения антифибротических препаратов, эффективность таких препаратов не является определенной, а лишь адъювантный препарат, который также может иметь некоторые преимущества, но не может заменить противовирусную терапию.
При хроническом гепатите В не существует замены противовирусной терапии. Это уже общеизвестно в медицине, но некоторые пациенты останавливаются в отдельных случаях.
Хотелось бы, чтобы это прочитала пациентка с циррозом, которая приехала в Гуанчжоу из такого далекого города, как Дацин, и попросила завести ребенка. В итоге она выкупила тенофовир, не принимая его, потому что беспокоилась о безопасности своего плода, и очень огорчила меня, когда недавно вернулась в Гуанчжоу на 7-м месяце беременности.
Кроме того, существует вопрос рынка. И медицина, и лекарства должны лечить болезни и спасать жизни, но под влиянием рыночной экономики может произойти некоторый перекос. В связи с этим я очень надеюсь, что каждый пациент с гепатитом В будет предупрежден о побочных эффектах рыночной экономики.