Синдром поликистозных яичников — часто упоминаемое в клинике заболевание и распространенная причина нарушения менструального цикла у женщин. Сегодня мы проведем систематическое исследование этого заболевания. Что такое синдром поликистозных яичников] Синдром поликистозных яичников (также известный как PCOS, что является сокращением от Polycystic Ovarian Syndrom) встречается у молодых женщин, и, согласно статистике, 6-10% женщин во всем мире страдают от синдрома поликистозных яичников. Типичными клиническими проявлениями синдрома поликистозных яичников являются скудные менструации, гиперандрогения и поликистозные изменения яичников. Скудные менструации часто указывают на то, что в организме отсутствует овуляция, часто менее 10 раз в год. Проявления высокого андрогенизма включают акне и волосатость на лице, также высокий уровень андрогенов может быть обнаружен в крови. Поликистозные изменения яичников часто диагностируются при ультразвуковом исследовании яичников, при этом стандартом является наличие более 10 фолликулов в одном срезе. Клиницисты диагностируют у пациентки синдром поликистозных яичников при наличии двух или более из следующих трех критериев: 1. нарушение овуляции; 2. гиперандрогенизм; и 3. поликистозные изменения яичников. Конечно, строгий клинический диагноз также должен исключать некоторые другие аспекты, такие как заболевания щитовидной железы, гиперпролактинемия, атипичная врожденная адренокортикальная гиперплазия и др. Эти заболевания также могут вызывать у пациенток аменорею и проявления Гаосюна. Какие еще проблемы] Короткие спорадические менструации сами по себе не вредны, но спорадические менструации часто обусловлены неспособностью яичников к овуляции, поэтому пациентки с синдромом поликистозных яичников часто имеют проблемы с бесплодием, что не означает, что поликистозные яичники должны быть бесплодными, но шанс бесплодия относительно высок. При ановуляторных менструальных циклах наблюдается недостаточная выработка лютеина и относительный недостаток прогестерона. Прогестерон защищает эндометрий. Если эндометрий долгое время стимулируется эстрогеном, он склонен к монопролиферативным изменениям эндометрия и даже к раку, поэтому рак эндометрия также является долгосрочным риском для пациенток с синдромом поликистозных яичников. Пациентки с синдромом поликистозных яичников часто имеют сочетание метаболических нарушений, в основном гиперлипидемию, ожирение, инсулинорезистентность, и эти пациентки также склонны к снижению толерантности к глюкозе (преддиабет) и диабету. Это долгосрочные риски для пациенток с синдромом поликистозных яичников. С акушерской стороны пациентки с синдромом поликистозных яичников подвержены риску преждевременных родов, гестационного диабета и сопутствующей гипертензии во время беременности. Другие коморбидные риски включают развитие синдрома ночного апноэ, темных акантозоподобных изменений кожи, а также депрессии и тревожных расстройств. Как лечить] На разных стадиях следует преследовать разные цели. Не ждите излечения от болезни; необходим полный комплекс лечения, включающий диету, изменение образа жизни и медикаменты. Прежде всего, для пациентов, страдающих ожирением, снижение веса с помощью физических упражнений, диеты и других корректировок образа жизни способствует ремиссии заболевания. Кроме того, некоторые пациентки могут восстановить нормальную менструацию с помощью физических упражнений. Физические упражнения также помогают повысить уровень инсулина в организме. Если вы не можете вернуться к нормальному менструальному циклу в течение длительного времени до рождения детей, вы можете принимать оральные контрацептивы для корректировки менструального цикла. Контрацептивы короткого действия являются относительно безопасными препаратами, и у многих пациентов есть опасения по поводу побочных эффектов длительного приема оральных контрацептивов, но на самом деле для пациентов с синдромом поликистозных яичников преимущества оральных контрацептивов перевешивают риски. При длительном приеме таблеток необходимы дополнительные добавки витамина В12. Пациентки с бесплодием могут сначала попытаться зачать ребенка естественным путем, а если в течение года у них возникают трудности с зачатием, они могут рассмотреть возможность использования препаратов для лечения овуляции. Наиболее часто используемым препаратом для лечения овуляции при PCOS является кломифен, а в последние годы в лечении овуляции все чаще используется летрозол. Если препараты первой линии неэффективны в стимулировании овуляции, то для стимулирования овуляции могут быть использованы инъекции ФСГ и ХГЧ. Некоторые пациентки могут также использовать перфорацию яичников для содействия овуляции, если им проводится лапароскопическое обследование по поводу бесплодия. У пациенток с синдромом поликистозных яичников, завершивших роды, важно поддерживать менструальный цикл и избегать риска развития рака эндометрия, вызванного чрезмерной стимуляцией эндометрия. Исследование показало, что заболеваемость диабетом у пациентов с PCOS среднего возраста в 6,8 раз выше, чем в общей популяции, поэтому им часто требуется помощь врачей внутренних болезней, эндокринологов и диетологов для решения проблем с сахаром в крови, питанием и контролем веса. Сочетание апноэ требует помощи отделений респираторной медицины, стоматологии и офтальмологии.