Во-первых, жаропонижающие средства не могут предотвратить фебрильные судороги и не могут применяться в качестве профилактики. Поэтому давать жаропонижающие ребенку с температурой выше тридцати восьми градусов нецелесообразно. Цель применения жаропонижающих средств — облегчить дискомфорт и улучшить самочувствие ребенка. Когда температура тела ребенка превысила тридцать восемь градусов, настроение еще очень хорошее, дискомфорта нет, как правило, жаропонижающее лечение не требуется; когда температура тела ребенка даже не достигла тридцати восьми градусов, но настроение не очень хорошее, есть усталость, боль и другие неприятные ощущения, можно использовать жаропонижающее; если дискомфорт ребенка после приема жаропонижающего не улучшился, следует рассмотреть возможность перехода на другие препараты. Нельзя использовать жаропонижающие только ради снижения температуры. В-третьих, если повышение температуры тела ребенка вызывает у родителей чрезмерное беспокойство, то это также может быть фактором применения жаропонижающих средств, который необходимо учитывать. Физическое охлаждение (теплые водяные ванны или пакеты со льдом, спиртовые растирания тела и т.д.) не рекомендуется. Теплая водяная ванна поможет снизить температуру тела, но усилит дискомфорт ребенка, поэтому не рекомендуется; пакеты со льдом не только не охлаждают, но и вызывают озноб, мурашки, плач и другие неприятные ощущения, поэтому не рекомендуется их использовать; спиртовые ванны представляют большую проблему, и настоятельно не рекомендуется их использовать. В-пятых, детям с повышенной температурой не следует носить одежду, равно как и не следует надевать слишком много одежды. Достаточно умеренности! В-шестых, не следует по высоте лихорадки и ее продолжительности определять степень критичности заболевания. Не следует также судить о степени критичности заболевания по скорости и степени снижения температуры после применения жаропонижающих средств. Для ее определения следует исходить из возраста в сочетании с психической реакцией, дыханием, частотой сердечных сокращений, артериальным давлением, временем наполнения капилляров и периферическим чрескожным насыщением кислородом, при наличии или отсутствии кашля, рвоты и диареи, сыпи и других сопутствующих симптомов. 1.Не используйте только критерий температуры для определения критического заболевания у детей старше 6 месяцев. 2.Дети в возрасте 3-6 месяцев с температурой 39 градусов Цельсия и выше относятся к группе риска не ниже умеренной. 3. ребенок в возрасте до 3 месяцев с температурой 38 градусов Цельсия или выше относится к группе высокого риска. 4. лихорадящий ребенок с тахикардией относится к группе риска не ниже среднего. 5. продолжительность лихорадки не используется для определения степени критичности, однако следует рассмотреть возможность болезни Кавасаки, если лихорадка длится более 5 дней. Глюкокортикоиды не следует использовать в качестве жаропонижающих средств для снижения лихорадки у детей. Из детских жаропонижающих средств рекомендованы ацетаминофен и ибупрофен. Оба препарата обладают сходным жаропонижающим действием и безопасностью. Ацетаминофен может применяться у детей старше или равных двум месяцам, когда температура тела превышает тридцать восемь градусов Цельсия два или из-за лихорадки, вызванной дискомфортом, может составлять 15 мг на килограмм массы тела на дозу. Более чем у шестимесячных младенцев и детей младшего возраста можно использовать ацетаминофен и ибупрофен, причем ибупрофен в соответствии с каждым килограммом массы тела каждый раз в дозе 10 мг. Девять, большинство фебрильных судорог имеют хороший прогноз, не выявлено, что они приводят к снижению интеллекта детей, плохой успеваемости или нейрокогнитивным и поведенческим нарушениям. Эксперименты на животных показали, что после вызванных гипертермией фебрильных судорог у молодых крыс тесты не выявили значительных когнитивных и поведенческих нарушений. Исследования показали, что у 2-7,5% детей, впервые перенесших фебрильные судороги, в дальнейшем развивается эпилепсия. Профилактическое медикаментозное лечение снижает частоту повторения фебрильных судорог, однако частота побочных эффектов достигает 30%, а доказательств того, что профилактическое медикаментозное лечение снижает частоту развития эпилепсии в отдаленном периоде, нет. Валиум может назначаться профилактически избирательно во время лихорадки у ребенка из расчета 1 мг на кг массы тела в сутки в трех разделенных дозах в течение 2-3 дней; либо его можно принимать до нормализации температуры тела и затем прекратить прием. Поскольку судороги обычно возникают в первые 24 часа после лихорадки, есть сторонники того, чтобы принимать или ректально вводить препарат только в первые 24 часа после лихорадки. Если такая кратковременная профилактика неэффективна, можно также использовать длительный пероральный прием фенобарбитала или вальпроата натрия в течение 1-2 лет. Следует подчеркнуть, что такая профилактика лишь предотвращает повторное возникновение фебрильных судорог и не снижает частоту возникновения эпилепсии в отдаленном будущем.