«Доктор Сан, я пришла за очередным отзывом!» Когда старушка увидела меня, она взволнованно подбежала ко мне, дружелюбная, как семья. Я также поспешно поприветствовал ее и пригласил войти и сесть. Это была пациентка, которую я оперировал шесть месяцев назад, с вколоченным переломом дистального отдела лучевой кости. В то время она была полна сомнений и тревоги по поводу операции! Как клинический врач, я мог понять страх и неуверенность пациентки перед операцией. После долгого разговора с ней, она, наконец, согласилась на операцию для лечения перелома. Для этого обзора я сделал рентгеновские снимки места операции. Через шесть месяцев после операции перелом лучевой кости хорошо заживает, а внутренняя фиксирующая пластина находится в идеальном положении. Проверяя функцию лучезапястного сустава, она была очень довольна (как показано на рисунке). Когда я сказал ей, что она хорошо восстановилась после операции, старушка радостно улыбнулась и показала мне большой палец вверх! Старушка ушла домой довольная, а я еще долго пребывал в задумчивости. Какова конечная точка лечения переломов? Как хирург-ортопед, какова цель нашего лечения травматических переломов? Я постоянно задавал себе этот вопрос! Является ли окончанием лечения пациента с переломом то, что мы вправляем перелом, накладываем внутреннюю фиксацию и получаем красивый послеоперационный фрагмент? Ответ, который я даю, — нет! Почему? Потому что ортопедические заболевания имеют свои особенности, отличные от заболеваний других отделов. Перелом — это заболевание, которое касается функции конечностей пациента. Если перелом только зафиксирован, но функция конечности не восстановлена и сустав не может двигаться после операции, то такая операция равна нулю, а лечение равно нулю! Поэтому конечной целью хирургии переломов должно быть восстановление функции пораженной конечности, а не просто удовлетворительная послеоперационная пленка! Только когда послеоперационная функция будет удовлетворительной, лечение перелома можно считать успешно завершенным! Дилемма, с которой мы сейчас сталкиваемся, заключается в том, что в крупных больницах существует общая относительная нехватка коек и относительно большое количество пациентов. После операции пациентов обычно выписывают домой раньше времени без особых обстоятельств. Выписываясь из больницы, и врач, и пациент, скорее всего, будут пренебрегать реабилитационными упражнениями, поэтому прерывается непрерывность лечения, что в конечном итоге сказывается на эффективности лечения. Часто пациенты говорят мне: «Доктор Сан, можно я буду приходить в больницу на несколько раз реже, дом слишком далеко, а посещения больницы доставляют слишком много хлопот ……!». Такой менталитет встречается часто, и результат, естественно, говорит сам за себя. Помню, некоторое время назад директор ортопедии одной больницы рассказал мне одну историю. У пациента был перелом надколенника, и операция была проведена великолепно. Перелом хорошо сросся, и положение внутренней фиксации было удовлетворительным. Однако через шесть месяцев после операции пациент все еще не мог полностью приседать. Сам пациент думал, что это нормальное послеоперационное последствие, но он не знал, что основная проблема заключалась в том, что послеоперационная реабилитация и функциональные упражнения были недостаточными. Этот пример заставил меня задуматься о цели лечения переломов. Я думаю, что эта цель должна быть достигнута в несколько этапов: первый этап — операция, второй этап — послеоперационная функциональная реабилитация. И, конечно, для пожилых пациентов с переломами необходим третий этап — длительное лечение остеопороза для предотвращения повторного перелома! Здесь я снова должен упомянуть о цели лечения остеопороза: остановиться на первом! Для достижения конечной цели лечения переломов необходимо взаимное сотрудничество и совместные усилия врача и пациента. Хирург-ортопед должен уделять внимание реабилитационным упражнениям после операции, демонстрировать их пациенту и контролировать их выполнение. В свою очередь, комплаентность пациента должна быть высокой, и у него не должно быть психологического страха перед обращением за медицинской помощью, не говоря уже о хлопотах, связанных с посещением больницы для обследования. Только таким образом можно добиться наиболее удовлетворительных результатов! Хирургия и реабилитация переломов — это как два конца весов, весы идеальны, когда они уравновешены!