Узлы щитовидной железы категории 4А с кальцификацией в течение 17 лет могут быть результатом доброкачественных заболеваний, таких как аденомы щитовидной железы, или медленно прогрессирующего рака щитовидной железы, такого как папиллярная карцинома. Узлы щитовидной железы категории 4А имеют низкую степень подозрения на злокачественность и с вероятностью 5-10% могут быть результатом злокачественной опухоли, такой как рак щитовидной железы, или могут быть результатом аденом щитовидной железы и кист щитовидной железы. Кальцификация узлов щитовидной железы может наблюдаться как при доброкачественных, так и при злокачественных заболеваниях. Как правило, крупные, правильной формы и равномерной плотности кальцификаты возникают при доброкачественных заболеваниях, а мелкие, неправильной формы и неравномерной плотности — при злокачественных, например микрокальцификация — подозрительный признак злокачественной опухоли. Как правило, узлы 4А размером ≤15 мм можно наблюдать или проводить пункционную биопсию, чтобы исключить возможность злокачественной опухоли щитовидной железы. Узлы размером более 15 мм, а также узлы, прилегающие к брюшине, гортанному возвратному нерву, трахее и т.д., могут быть подвергнуты хирургической резекции и отправлены патологоанатому для патоморфологического исследования путем интраоперационного замораживания. Во избежание затягивания заболевания пациенту рекомендуется проконсультироваться со специалистом, в сочетании с конкретным описанием узла в протоколе обследования и протоколом наблюдения в течение 17 лет вынести комплексное суждение и при необходимости провести гистологическое исследование.