Рецидивирующий самопроизвольный аборт (РСА) — это распространенное состояние среди женщин детородного возраста, которые перенесли две или более последовательных потерь плода (весом ≤500 г) до 20-й недели беременности с одним и тем же половым партнером. После 2 самопроизвольных абортов риск повторного выкидыша примерно в 3 раза выше, чем после первого, и составляет 38%; у тех, у кого в анамнезе было 4 и более выкидышей, при отсутствии надлежащего лечения большинство беременностей прерываются повторно. Этиология RSA сложна, и диагноз иммунного выкидыша, особенно гомозиготного типа, основывается на исключении. Основными причинами повторного выкидыша являются: анатомические факторы; эндокринные факторы; иммунологические факторы; хромосомные факторы; инфекционные факторы. Кроме того, все еще существует несколько случаев с неизвестными причинами, называемых повторным выкидышем неизвестного происхождения. На анатомические аномалии матки приходится около 12%-15% повторяющихся выкидышей, включая различные врожденные пороки развития матки, спайки матки, фибромиому матки или аденомиоз, недостаточность шейки матки и другие заболевания. Эндокринные аномалии Эндокринные аномалии составляют 12-15% повторяющихся выкидышей, в основном это гинекологические эндокринные аномалии, такие как лютеиновая недостаточность, синдром поликистозных яичников (PCOS), лактогенные нарушения и т.д. Серьезные эндокринные нарушения также могут привести к выкидышам, например, диабет, гипертиреоз или гипотиреоз. Поэтому пациенткам с повторным выкидышем следует внимательно отнестись к поиску причины, чтобы исключить ее. Среди различных причин повторного выкидыша лечение повторного выкидыша, вызванного эндокринными причинами, является наиболее эффективным, и, по имеющимся данным, после устранения эндокринных нарушений процент успешного лечения может достигать 90% и более. 3. Иммунный рецидивирующий выкидыш Последние исследования репродуктивного иммунитета показали, что около 50%-60% причин рецидивирующего выкидыша связаны с иммунными нарушениями. Различные факторы приводят к различным иммунопатологическим изменениям при выкидыше. Генетические факторы повторного самопроизвольного аборта Хромосомные аномалии являются распространенной причиной повторного самопроизвольного аборта. Частота аномалий кариотипа достигает 50%-60% при спонтанных абортах на ранних сроках беременности. Около 3-8% пар с РСА имеют хромосомные аномалии. 5. Инфекционные факторы рецидивирующего самопроизвольного аборта Различные патогенные инфекции женского репродуктивного тракта могут вызывать самопроизвольный аборт, как правило, микоплазма, хламидия, токсоплазма, гонококк, вирус простого герпеса, вирус краснухи и цитомегаловирус. Большинство этих возбудителей находятся в субклинической или латентной форме и могут не проявлять клинических симптомов.