Гломерула фильтрует 180 литров жидкости в день, примерно 99% которой реабсорбируется канальцами, например, вода, калий, натрий, глюкоза, аминокислоты, мочевая кислота, фосфат, бикарбонат и другие необходимые организму вещества. Повреждение канальцев и некроз, диабетическая нефропатия и т.д. могут вызвать дисфункцию канальцевой реабсорбции. Тесты на нарушение почечной канальцевой реабсорбции: (1) Клиренс свободной воды Рассчитайте клиренс свободной воды (CH2O) путем измерения молярной концентрации осмоляльности в крови и моче, чтобы оценить нарушение почечной канальцевой функции. (2) Фракция экскреции натрия (FENa) Референсное значение <1%. Определяет способность почечных канальцев удерживать натрий. При обезвоживании фракция экскреции натрия обычно составляет менее 1% из-за повышения уровня ренина и альдостерона, которые максимально задерживают натрий в почечных канальцах. При остром тубулярном некрозе способность к реабсорбции натрия снижается, и фракция экскреции натрия повышается выше 1%. (3) Измерение глюкозы в моче Глюкоза в крови в норме, а наличие глюкозы в моче обычно вызвано повреждением почечных канальцев, приводящим к дисфункции реабсорбции почечных канальцев, т.е. нефрогенным диабетом. (4) Анализ аминокислот в моче Аминокислоты, отфильтрованные через гломерулу, в норме реабсорбируются почечными канальцами. При повреждении почечных канальцев содержание аминокислот в моче может увеличиваться. (5) N-ацетил-β-D-аминоглюкозидаза (NAG) (контрольное значение: верхний предел 507 Ед/л) Широко присутствует в жидкостях организма, эритроцитах, лейкоцитах и тромбоцитах различных тканей и органов, является кислой гидролазой в лизосомах, и наиболее распространена в органах почек. NAG в моче в основном происходит из эпителиальных клеток проксимальных канальцев почек и является чувствительным индикатором повреждения почечных канальцев. Повышен: острый и хронический нефрит, почечная недостаточность, эпидемическая геморрагическая лихорадка, токсическая нефропатия, опухоль почки, отторжение у пациентов с почечным трансплантатом, а также является индикатором раннего повреждения при диабетической нефропатии. (6) β2-микроглобулин (β2M) (Референсное значение: 77-186 мкг/литр в сыворотке) β2-микроглобулин - это белок с низкой молекулярной массой, широко представленный на поверхности всех клеток, и является меньшей субъединицей человеческого лейкоцитарного антигена (HLA'S), после фильтрации гломерулами почти весь реабсорбируется. Повышенный β2-микроглобулин в моче отражает Повышение β2-микроглобулина в сыворотке может быть вызвано увеличением синтеза или снижением гломерулярной функции. Исследования показали, что существует хорошая корреляция между β2-микроглобулином и креатинином сыворотки, коэффициент корреляции составляет 0,985. Соотношение β2-микроглобулина и креатинина может быть использовано для определения прогноза трансплантации почки; нормальное соотношение β2 M/Cr колеблется от 0,25 до 2,5; когда β2 M/Cr <2 5="" 2-="" 4="" 2m="" >2,5 указывает на плохой исход. Злокачественные опухоли, такие как миелома, лимфома, хронический лимфоцитарный лейкоз и другие В-лимфоцитарные злокачественные опухоли также отслеживаются на предмет повышения β2-микроглобулина в сыворотке крови. (7) Альглюканаза мочи (URT) (Референсное значение: 4-19 мкмоль/Н-1G-1 ) Альглюканаза мочи — это внеклеточный фермент, вырабатываемый в эпителиальных клетках проксимальных почечных канальцев и слизистой оболочки тонкого кишечника, а альглюканаза мочи в основном образуется из эпителиальных клеток проксимальных почечных канальцев. Ее активность можно использовать в качестве раннего, чувствительного и специфического маркера повреждения щеточной каймы эпителиальных клеток проксимальных канальцев.