Полип желчного пузыря — это морфологическое название образования, выступающего или выбухающего в просвет желчного пузыря, сферической или полусферической формы, с верхушкой или без нее, и в большинстве случаев доброкачественного.
Патологию можно разделить на: 1, опухолевые полипы, включая аденому и аденокарциному, другие редкие виды — гемангиома, липома, гладкомышечная опухоль, нейрофиброма и т.д.; 2, неопухолевые полипы, такие как холестериновый полип, воспалительный полип и др. Есть еще редкие, такие как аденоматозная гиперплазия, желтая гранулема, эктопическая слизистая желудка или ткань поджелудочной железы. Хоу Дуншэн, отделение малоинвазивной общей хирургии, Первая больница медицинского университета Гуанчжоу
Клинические проявления: У большинства пациентов нет особых простых симптомов. У нескольких пациентов симптомы похожи на холецистит, которые могут включать давящую боль в правой нижней части живота, тошноту и рвоту, потерю аппетита; у очень немногих пациентов может возникнуть обструктивная желтуха, холецистит без камней, билиарное кровотечение, панкреатит и т.д. Физикальное обследование может включать боль в правой верхней части живота. Ультразвуковое исследование или холецистограмма являются наиболее часто используемым и наиболее экономичным способом подтверждения диагноза. Из-за небольшого размера полипов желчного пузыря их легко пропустить при обычной КТ и МРТ. При высоком клиническом подозрении на злокачественное поражение полипами диагноз может быть подтвержден с помощью ПЭТ-КТ.
Лечение: Следует обратить внимание на факторы риска этого заболевания.
1. диаметр 1 см и более, особенно >1,5 см 2. одиночное поражение 3. возраст старше 50 лет 4. полипы постепенно увеличиваются в размерах, растут в количестве и очевидны
5, сочетание с камнями в желчном пузыре 6, аденоматозные полипы 7, широкое основание 8, утолщение стенки желчного пузыря (>5 мм). Если присутствуют вышеперечисленные факторы, это указывает на возможность возникновения рака или это может быть ранний рак желчного пузыря, поэтому его следует лечить хирургическим путем как можно скорее. Если таких состояний нет, нет необходимости спешить с операцией, но следует проводить УЗИ печени и желчного пузыря каждые 3-6 месяцев для регулярного наблюдения. Если при обследовании будут обнаружены следующие состояния, следует обратить на них особое внимание: если полипы увеличиваются за короткий промежуток времени, диаметр полипов увеличивается (более 2~3 мм), а стенка желчного пузыря утолщается (более 5 мм), можно рассмотреть возможность лапароскопической холецистэктомии. Лапароскопическая холецистэктомия, особенно мини-лапароскопическая или лапароскопическая операция через одно отверстие, является зрелой техникой с преимуществами меньшей травмы, более быстрого восстановления, меньшего количества послеоперационных осложнений и более короткого пребывания в больнице для лечения доброкачественных заболеваний желчного пузыря, и считается золотым стандартом для лечения доброкачественных заболеваний желчного пузыря. Наша больница является первой больницей в материковом Китае, которая стала проводить лапароскопические операции и обладает собственной уникальной технологией лечения доброкачественных заболеваний желчного пузыря. С тех пор, как в нашей больнице была проведена первая лапароскопическая холецистэктомия, в нашей больнице было проведено более 16 000 случаев лапароскопической хирургии желчного пузыря.
Сохранение желчного пузыря, простая полипэктомия —- Операция по сохранению желчного пузыряС непрерывным развитием и совершенствованием социальных технологий и минимально инвазивных методов, люди все больше нуждаются в сохранении желчного пузыря, и в последние годы наша больница также проводит операции по сохранению полипов желчного пузыря. Исходя из нашего клинического опыта за последние несколько лет, у нас есть несколько личных мнений: 1) желчный пузырь имеет хорошую сократительную функцию и не имеет утолщения бикини. 2) количество полипов не слишком велико, не более 6, чтобы у полипов было меньше шансов на рецидив. 3) большие, быстрорастущие и очень подозрительные на злокачественность полипы не подходят для этой операции, так как это напрямую влияет на хирургическую эффективность, и если интраоперационная патология подтвердится как рак, будет проведена радикальная операция, такая как региональная лимфатическая диссекция. 4) У пациентов с широкими базальными и аденоматозными полипами необходимо тщательно обработать базальную стенку желчного пузыря, а у некоторых пациентов удалить даже небольшой кусочек ткани стенки желчного пузыря, включая полипы, затем ушить рану и провести необходимое биологическое лечение, чтобы улучшить исход операции. Поэтому лапароскопический хирург должен быть очень квалифицированным, особенно в области микроскопического наложения швов и техники двухскоповой (лапароскопия, холедохоскопия или нефроскопия), чтобы успешно завершить процедуру.5) Молодые пациенты с четкими требованиями к сохранению желчного пузыря. 6) С развитием билиарной хирургии для лечения полипов желчного пузыря можно рассмотреть возможность более раннего проведения операции у пациентов с полипами, поскольку нехирургические методы лечения, такие как медикаменты, не эффективны. 7) После билиарной операции сократительная функция желчного пузыря, безусловно, будет затронута в той или иной степени и лишь впоследствии постепенно восстановится, однако вернуться к нормальному уровню довольно сложно. Однако вернуться к нормальному уровню сложно. Поэтому, помимо регулирования рациона питания, пациенты должны регулярно проходить контрольное УЗИ брюшной полости после операции.