Согласно статистике, 30% взрослых в Китае имеют сонные атеросклеротические бляшки, большинство из которых встречаются у пожилых людей, а сейчас постепенно молодеют. Многие люди и даже некоторые врачи трактуют бляшки просто: мягкие бляшки опасны, твердые — нет, потому что мягкие бляшки нестабильны и могут легко отвалиться и вызвать инфаркт мозга, а твердые бляшки стабильны и не отвалятся. На самом деле, такое представление не совсем верно. Когда мы говорим о мягких бляшках и твердых бляшках, на самом деле мы говорим о стабильности бляшки. Стабильность — важный показатель для определения степени риска бляшки, но мягкость и твердость — лишь один из влияющих факторов и не единственный критерий для определения. Комплексный анализ должен проводиться на основании структурных характеристик бляшки, таких как морфология, размер, расположение и внутренняя эхогенность, а также наличия факторов риска сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний и контрольного статуса пациента. Каротидная атеросклеротическая бляшка — это массоподобная структура, образующаяся, когда тромбоциты и липиды, присутствующие в кровотоке, собираются вместе в результате повреждения стенки сонного сосуда, вызванного различными факторами риска. Он подобен маслу, которое скапливается в сливных трубах на кухне и со временем приводит к их засорению. Она имеет сложный состав, некоторые из них более стабильны, а другие склонны к разрушению. В норме бляшка защищена фиброзным колпачком, окутывающим ее поверхность. Уязвимые бляшки, в присутствии эмоционального стресса, напряженной физической нагрузки, алкоголизма, холода и т.д., вызывающих повышение артериального давления, шок кровотока или спазм сосудов, фиброзный колпачок может разорваться, вызывая излияние липидов и других веществ внутри бляшки, что приводит к агрегации эритроцитов и тромбоцитов и образованию тромбоза. Если она блокирует церебральный кровеносный сосуд, это может вызвать острый церебральный инфаркт или недостаточное кровоснабжение мозга. Поэтому уязвимую бляшку можно назвать «бомбой замедленного действия» в организме человека. Пока есть достаточные условия для ее детонации (факторы риска цереброваскулярных заболеваний: высокое артериальное давление, диабет, повышенный уровень липидов в крови, курение и т.д. не контролируются в течение длительного времени), она может в любой момент вызвать серьезные сердечно-сосудистые и цереброваскулярные события, угрожающие жизни пациентов или приводящие к инвалидности. Итак, как определить хорошую или плохую бляшку (стабильную или нет). Во-первых, обратите внимание на форму. Бляшки с гладкой поверхностью и правильной формой нелегко разрываются; бляшки с негладкой поверхностью и неправильной формой легко разрываются под воздействием кровотока, даже если структура твердая. Например, бляшки с неравномерной толщиной поверхностной фиброзной пробки легко разрываются при колебаниях артериального давления. После разрыва атероматозный материал высвобождается из бляшки, и легко образуется тромб. Смещение тромба вызывает эмболию главной артерии мозга, что может привести к обширному инфаркту головного мозга. Далее посмотрите на состав. Кальцифицированная бляшка твердая и обычно должна быть более стабильной, но если бляшка имеет неправильную форму, она может легко разорваться. После разрыва крошечная бляшка вымывается во внутричерепные сосуды, образуя инфаркт головного мозга. Этот вид инфаркта очень трудно устранить с помощью таких методов лечения, как тромболизис. Наконец, расположение бляшки также важно. Если бляшка находится в ответвлении кровеносного сосуда, она подвергается различному воздействию кровотока, что влияет на ее стабильность, а также предрасполагает к разрыву бляшки и тромбозу. Поэтому не нужно нервничать и тяжело переживать после проверки мягкой бляшки; конечно, нельзя останавливаться на достигнутом и пренебрегать мерами предосторожности после обнаружения твердой бляшки. В жизни многих людей существуют неправильные представления. Даже если бляшку сонной артерии обнаружили в одной больнице, даже если она несерьезная и степень стеноза сонной артерии менее 50%, они все равно беспокоятся, что однажды может случиться внезапный инсульт, и часто обращаются в несколько больниц для обследования. На самом деле, с самого рождения кровеносные сосуды начинают расти, как трубы, и в их стенках появляется бляшка. Со временем он утолщается и твердеет, что приводит к постепенному сужению кровеносных сосудов. Этот процесс происходит не в одночасье, а с течением времени. Поэтому наличие бляшек не означает, что у вас будет инсульт. Если бляшки стабильны и стеноз не выражен, достаточно регулярного обследования. Если стеноз сонной артерии по данным УЗИ составляет менее 50%, достаточно обследования в среднем раз в один-два года; при стенозе 50%-69% — обследование раз в полгода-год и активное снижение уровня липидов, артериального давления и глюкозы под руководством невролога для снижения риска; при стенозе 70% и более — обследование раз в три-шесть месяцев; если также имеются симптомы недостаточного кровоснабжения мозга, необходимо хирургическое вмешательство (удаление бляшки). или провести стентирование. У пациентов, уже перенесших инсульт, УЗИ сонных артерий можно повторять каждые шесть месяцев или через год для пациентов с выраженным стенозом (70%) или менее. Для пациентов с тяжелым стенозом (70%-99%) из-за бляшки, особенно с клиническими признаками церебральной ишемии, рекомендуется как можно скорее провести каротидную эндартерэктомию (удаление бляшки) или стентирование. Лекарства для стабилизации бляшки и предотвращения тромбоза: аспирин и аторвастатин, но убедитесь, что артериальное давление и уровень сахара в крови стабильны, и что вы бросили курить и пить.