В клинику обратился амбулаторный пациент с сухостью во рту, горечью во рту, ощущением инородного тела в гортани в течение нескольких лет. Пациент жаловался, что прошел уже ряд обследований в нескольких больницах, потратив десятки тысяч долларов, и все равно получил неудовлетворительные результаты. Пациент и его семья достали большую кипу данных обследований, включая КТ, УЗИ и даже ПЭТ-КТ. Из этих данных следовало, что у пациента не обнаружено никаких других органических заболеваний, кроме хронического фарингита. Пациент был обеспокоен тем, что у него рак, и его лицо выражало тревогу и боль. Увидев слегка тучный тип телосложения пациента, толстую и короткую шею, врач проникся к нему симпатией. На вопрос, есть ли у пациента феномен храпа во сне, семья пациента дала положительный ответ; на вопрос, есть ли у пациента феномен сонливости, пациент ответил, что, сидя и смотря телевизор, внезапно заснул; на вопрос, есть ли у пациента феномен раздражительности, вспыльчивости, пациент улыбнулся, но не ответил. Все эти проявления соответствуют синдрому апноэ во сне (OSAHS). Пациенту было сказано, чтобы он не беспокоился о том, что у него рак, что нет необходимости принимать лекарства или делать инъекции, и что он может улучшить свое текущее физическое состояние, больше занимаясь спортом, употребляя низкокалорийную пищу и снижая вес; в противном случае он подвергается риску развития гипертонии, сердечных заболеваний и диабета. Загадка, волновавшая пациента на протяжении многих лет, наконец-то разгадана, болезнь пациента проанализирована врачом, и в то же время он полон уверенности в излечении заболевания. Непосредственным звеном патогенеза ОСАГС является сужение и обструкция верхних дыхательных путей, вызывающая повторяющиеся эпизоды ночной гипоксии и гиперкапнии, которые могут привести к гипертонии, ишемической болезни сердца, сахарному диабету, цереброваскулярным заболеваниям и другим осложнениям, дорожно-транспортным происшествиям и даже внезапной ночной смерти. Существует множество причин сужения и обструкции верхних дыхательных путей, в том числе искривление носовой перегородки, увеличенные миндалины, длинное мягкое нёбо. Кроме того, ожирение, отек слизистой оболочки верхних дыхательных путей, а также опухоли ротоглотки или гипофарингеальной области также могут быть причиной ОСАГС. Клинические проявления: 1. храп 2. дневная сонливость 3. апноэ во сне: пациенты с тяжелым состоянием часто задерживают дыхание ночью или даже резко встают, обильно потея, с ощущением близкой смерти. 4. сухость в гортани, горький вкус во рту, ощущение инородного тела в гортани: поскольку пациент во сне находится в состоянии дыхания открытым ртом, то после утреннего пробуждения он не может уснуть. После утреннего пробуждения появляются явления сухости в горле и горечи во рту. Через длительное время формируется хронический фарингит и возникает ощущение инородного тела в глотке.5. повышенная ноктурия: повышенная ночная ноктурия вследствие апноэ и энуреза у отдельных пациентов.6. головная боль: вследствие кислородного голодания утром у пациента возникает головная боль.7. изменения личности и другие соматические осложнения, включая вспыльчивость, снижение интеллекта и памяти, а также сексуальную дисфункцию и др. Для менее тяжелых случаев ОСАГС основным способом является изменение положения (лежа на боку) во время сна, и тогда пациент может быть учтен. При менее тяжелой форме ОСАГС основное лечение заключается в изменении положения во время сна (лежа на боку), отказе от курения и употребления алкоголя, снижении веса и физических нагрузках. В тяжелых случаях необходимо лечение апноэ сна или даже хирургическое вмешательство.