В клинической практике аденомиоз желчного пузыря встречается редко, но в последние годы отмечается тенденция к росту заболеваемости, сообщается о многих случаях, но нет единого понимания эпидемиологических характеристик этого заболевания. В данной работе мы проанализировали данные литературы о 2876 случаях аденомиоза желчного пузыря в Китае за последние 30 лет, чтобы обсудить эпидемиологические особенности, диагностику и опыт лечения аденомиоза желчного пузыря. Название аденомиоматоз было введено в 1960 году и в настоящее время является общепринятым. Другие названия включают аденомиоматоз, аденоматозный холецистит, кистозный холецистит, дивертикулез желчного пузыря, кистозная аденома и мальформационная опухоль желчного пузыря и т.д., которые в то время не были полностью поняты и от них отказались. Аденомиоматозная гиперплазия — это гиперпластическое изменение желчного пузыря, характеризующееся тем, что разросшийся слизистый эпителий желчного пузыря проваливается в утолщенный мышечный слой, что приводит к локальному стенозу или ограниченному возвышению у основания желчного пузыря, с дефектом наполнения, видимым при визуализации, и пуповинообразной формой при введении контрастного вещества в его центр. Его можно разделить на: ① диффузный тип (обширный тип), с диффузным утолщением всей стенки желчного пузыря. (2) Сегментарный тип (кольцевой тип), при котором сегментарная гипертрофия формируется в шейке или теле желчного пузыря, а кольцевой стеноз появляется в средней части утолщенной стенки желчного пузыря, разделяя желчный пузырь на две небольшие взаимосвязанные полости, так что желчный пузырь напоминает тыкву. (3) Рестриктивный тип (базальный тип) был обнаружен в 596 случаях из 1191 (50,04%), а 212 из 264 случаев были расположены в основании желчного пузыря (80,30%). Таким образом, этот тип аденоматозной гиперплазии желчного пузыря является наиболее распространенным типом, который располагается у основания желчного пузыря и представляет собой центрально вдавленное, круглое, приподнятое поражение. Этиология заболевания до сих пор неясна, считается, что заболевание может быть невоспалительным, неопластическим гиперпластическим поражением неизвестного происхождения, которое может быть связано с аномальной динамикой желчного пузыря, длительной стимуляцией камнями желчного пузыря и хроническим воспалением, аномальным развитием желчных протоков желчного пузыря или врожденными аномалиями панкреатобилиарных протоков. Заболеваемость широко распространена, средний возраст составляет 46,14 лет, чаще встречается у женщин молодого и среднего возраста от 35 до 55 лет, и частота заболевания имеет тенденцию к увеличению с возрастом. 51% случаев сопровождается камнями, поэтому можно предположить, что камни могут быть одной из основных причин аденоматозной гиперплазии. Однако было высказано предположение, что аденомиоматоз желчного пузыря также может быть причиной образования камней, поскольку эти камни, как правило, встраиваются в sinus rotundus. В основе патологии лежит образование кристаллов холестерина и микроскопических камней вследствие застоя желчи и отложения холестерина в полости синуса. Основными клиническими проявлениями заболевания являются повторяющиеся эпизоды неясной боли, некоторые из которых сопровождаются потерей аппетита, тошнотой и рвотой. Большинство из них сопровождается камнями в желчном пузыре. У небольшого числа пациентов заболевание протекает бессимптомно. Основными патологическими проявлениями заболевания являются фиброзное утолщение стенки желчного пузыря, часто инфильтрированное лимфоцитами и плазматическими клетками, сопровождающееся гиперплазией гладкомышечных клеток, ограниченное утолщение стенки протока, которое может достигать 3-5-кратного нормального уровня, и чрезмерный рост слизистого эпителия, который распространяется на подслизистый и мышечный слой, образуя интрамуральные дивертикулы и кисты, или синусы Ро-А, которые в основном не превышают 0. 8 см в диаметре и редко более 2,0. Точность и чувствительность пероральной холангиографии при этом заболевании невысоки, и она больше не используется в клинической практике. Аденоматозная гиперплазия желчного пузыря представляет собой проникновение синуса Ро-А в мышечный слой желчного пузыря и часто диагностируется с помощью УЗИ. Ультразвуковое исследование более чувствительно и просто, и в настоящее время является методом выбора. Однако средняя частота выявления все еще не превышает 50%. Кроме того, заболевание часто сочетается с холециститом, желчнокаменной болезнью, чрезмерной вязкостью желчи и скоплением гноя, а также сильной эхогенностью желчного песка, желчного осадка или сгустков крови, прикрепленных к стенке желчного пузыря, и кровеносных сосудов в стенке желчного пузыря, что может легко вызвать ложноположительные результаты. В данной работе линейная ультразвуковая эндоскопия и методы тканевой гармонической визуализации являются более чувствительными, но они еще не получили широкого распространения в Китае. Сообщалось, что многофазное динамическое усиленное спиральное КТ тонкослойное сканирование и КТ желчного пузыря используются с высокой диагностической точностью при этом заболевании, но в данной работе процент положительных результатов КТ-исследования составил всего 30%. Использование метода M R I последовательности быстрого спин-эхо с одним возбуждением имеет высокую точность качественной диагностики этого заболевания и превосходит КТ и УЗИ, но о нем не сообщалось в Китае. В прошлом это заболевание считалось доброкачественным, но в последние годы в стране и за рубежом появились сообщения о злокачественной трансформации аденоматозной гиперплазии желчного пузыря, осложняющейся аденокарциномой или папиллярной муцинозной опухолью. При аденомиомоподобных изменениях, возникающих на печеночном ложе со стороны тела желчного пузыря, следует уделять особое внимание диагностике и лечению из-за возможности злокачественной трансформации. Таким образом, после диагностирования этого заболевания следует проводить активное хирургическое лечение, при этом целесообразно удаление желчного пузыря. В заключение следует отметить, что номенклатура аденомиоматоза желчного пузыря запутана, и чаще всего используются термины аденомиоматоз желчного пузыря и аденомиоматоз желчного пузыря. Этиология пока не ясна. Он распространен в основном в Восточном и Северном Китае, женщин немного больше, чем мужчин, в основном у людей молодого и среднего возраста, а возраст начала заболевания в основном от 35 до 55 лет. Основными клиническими проявлениями являются рецидивирующие оккультные боли, частично с потерей аппетита, тошнотой и рвотой. Большинство из них ограничены, чаще всего дном желчного пузыря. Некоторые из них сопровождаются камнями в желчном пузыре. Небольшая часть случаев протекает бессимптомно. Предоперационная диагностика затруднена и легко ошибочна. В основном она основывается на визуализации. Ультрасонография более чувствительна и проста, и в настоящее время является предпочтительным методом. Это заболевание в основном доброкачественное. После установления диагноза его следует удалить незамедлительно. Только хирургическая резекция является основным методом лечения. Заболевание имеет мало послеоперационных осложнений, и в большинстве случаев прогноз хороший.