Рецидив рака щитовидной железы определяется в основном по тиреоглобулину, при этом необходимо выявлять антитела к тиреоглобулину, а для диагностики рецидива также требуется сочетание визуализации и патологии.
Тиреоглобулин (ТГ) не должен обнаруживаться в крови людей, перенесших операцию по поводу рака щитовидной железы и полное удаление щитовидной железы после радионуклидной терапии, а у людей, не перенесших тотальную тиреоидэктомию, ТГ должен быть на низком уровне.
После операции по поводу рака щитовидной железы требуется подавляющая терапия тиреоидстимулирующим гормоном (ТСГ) с помощью левотироксина. Уровень ТГ должен быть <0,2 нг/мл в состоянии подавления и <1 нг/мл при прекращении приема левотироксина или в состоянии стимуляции ТТГ.
ТГ >1 нг/мл указывает на возможность рецидива рака щитовидной железы или сохранения ткани. Уровень ТГ >10 нг/мл у пациентов, перенесших лобэктомию, указывает на возможность рецидива рака щитовидной железы.
Антитела к тиреоглобулину (TgAb) связываются с ТГ и влияют на результат теста на ТГ, поэтому необходимо контролировать уровни как ТГ, так и TgAb.
Рецидив рака щитовидной железы не может быть диагностирован только на основании ТГ, обычно требуется проведение УЗИ шеи, расширенной компьютерной томографии и патологической биопсии.
После операции по поводу рака щитовидной железы пациентам рекомендуется регулярно проводить мониторинг уровня ТГ и визуализации для раннего выявления и лечения рецидивов и других заболеваний.