При бесплодии стимуляция фолликулов необходима пациентам, у которых нет длинных фолликулов. Ниже в формате вопросов и ответов рассказывается о том, что вам необходимо сделать, чтобы полностью понять, что такое стимуляция овуляции. Каким пациентам необходима стимуляция овуляции? Пациентки с поликистозом яичников, нерегулярными менструациями, отсутствием развития фолликулов или аномальной овуляцией по результатам УЗИ или катетов могут быть рассмотрены для лечения овуляции. Что такое аномальная овуляция? Одно или несколько из следующих состояний: 1) постоянное отсутствие зрелых фолликулов в яичниках; 2) отсутствие роста фолликулов до зрелости; 3) овуляция незрелых фолликулов в течение нескольких месяцев подряд; 4) отсутствие овуляции после роста фолликулов до зрелости, что приводит к лютеинизации. Что такое менструальный цикл? Как я могу предсказать овуляцию? Нормальная менструация циклична. Первый день кровотечения является началом менструального цикла, а интервал между первыми днями двух менструаций называется менструальным циклом. Обычно он составляет от 21 до 35 дней, в среднем 28 дней. Овуляция наступает примерно за 14 дней до начала следующей менструации и происходит под влиянием эстрогена, когда лейкорея становится похожей на яичный белок и растягивается. Каковы признаки нерегулярных менструаций? Отсутствие регулярности; менструальный цикл короче 20 дней или длиннее 36 дней; коричневые выделения за несколько дней до менструального цикла; вагинальное кровотечение в середине менструального цикла; менструальный цикл длится долго и не завершается. Обязательно ли нерегулярные месячные связаны с нарушением овуляции? Не обязательно. Прежде всего, необходимо исключить органические патологии: 1. патологии эндометрия, такие как полипы эндометрия, полипы шейки матки, хроническое воспаление и т.д.; 2. фибромиомы матки, особенно подслизистые фибромиомы; 3. системные заболевания, такие как нарушение функции свертывания крови, нарушение функции щитовидной железы и др. 4. миометриоз; 5. дивертикул; 6. внутриматочная спираль или противозачаточные таблетки. Это можно исключить с помощью УЗИ или вагинального УЗИ, лабораторных анализов и гинекологического осмотра. У некоторых людей менструации нерегулярны, но при этом может происходить овуляция. Важно отметить, что у пациенток с нерегулярными месячными в первую очередь следует исключить беременность. В клинической практике некоторые люди, жалующиеся на капельные менструации, на самом деле имеют преэклампсию или внематочную беременность. Если у меня нормальные месячные, должна ли у меня быть овуляция? Не обязательно. Примерно 80-90% женщин с нормальными месячными имеют нормальную овуляцию, но есть несколько женщин с нормальными месячными, у которых овуляция не происходит. Какое значение имеет индекс массы тела (ИМТ)? ИМТ = вес в кг ÷ рост² в м. ИМТ ≤24 считается нормальным, 24-25 — избыточным весом, а >25 — ожирением. У некоторых пациенток с синдромом поликистозных яичников ожирение влияет на развитие фолликулов, и у половины из них овуляция может возобновиться после снижения веса. Какие лекарства используются для стимулирования овуляции? К пероральным препаратам относятся кломифен и летрозол. К внутримышечным препаратам относятся гонадотропины, полученные из мочи, рекомбинантные гонадотропины и хорионические гонадотропины. Как принимать летрозол? Как следить за состоянием фолликулов? Принимайте 1-2 таблетки ежедневно в течение 5 дней, начиная с 3-5 дня менструального цикла. Начните контролировать фолликулы на 11 день менструального цикла с помощью УЗИ, либо каждые два дня, либо ежедневно, в зависимости от развития фолликулов. Какого размера зрелый фолликул? Как правило, фолликул считается зрелым, когда его средний диаметр достигает 18-22 мм. Когда у меня больше шансов зачать ребенка при половом акте? Вероятность зачатия выше, если вы начнете половой акт в разные дни за 3-4 дня до овуляции. Если вы следите за состоянием своих фолликулов, дождитесь их созревания перед половым актом. Нужно ли мне использовать прогестерон после применения препаратов для лечения плохой овуляции? Применение препаратов для лечения овуляции решает проблему нерегулярной овуляции, но они также влияют на выработку организмом собственных гормонов, что может привести к отсутствию лютеиновой функции после овуляции, поэтому лучше всего принимать препараты для поддержки лютеиновой функции. Это можно сделать, принимая по одной таблетке дидрогестрела утром и вечером в течение 10-14 дней после овуляции. Почему я должна использовать хлортетрациклин после того, как фолликулы выросли и созрели? После развития и созревания фолликулов у некоторых пациенток может не наступить овуляция из-за эмоций и настроения. Можно сделать одну внутримышечную инъекцию хорионического гонадотропина (ХГЧ) 5000 ЕД, чтобы имитировать эффект пика эндогенного ЛГ и вызвать созревание и деление яйцеклетки и наступление овуляции. Если овуляция не происходит, дозу ХГЧ можно увеличить для достижения овуляции. Означает ли «двухфазная» базальная температура тела наступление овуляции? В большинстве случаев двухфазная базальная температура тела свидетельствует о нормальной овуляции. Существует состояние, называемое лютеинизацией необорванного фолликула, которое означает, что фолликул развился, но не овулировал, а лютеинизировался. Что следует использовать, если кломифен или летрозол неэффективны для продвижения фолликулов? Если кломифен и летрозол не помогают в течение 3 месяцев, прекратите их использование и используйте ХМГ, содержащий 75 ЕД ФСГ и 75 ЕД ЛГ. 50-150 ЕД ХМГ следует вводить внутримышечно ежедневно или через день со 2-го по 3-й день цикла до созревания фолликулов. Для контроля развития фолликулов в течение курса приема препарата необходимо проводить УЗИ и измерять уровень эстрогена в крови. Внутримышечная инъекция хорионического гонадотропина (ХГЧ) 5000 ЕД проводится после созревания фолликулов для стимулирования овуляции и формирования лютеиновой оболочки, а после овуляции проводится лютеиновая поддержка прогестероном.