Вопрос о том, следует ли проводить диализ при креатинине 450 мкмоль/л или нет, должен решаться в сочетании с другими клиническими проявлениями, и нельзя только по значению креатинина судить о необходимости проведения диализа.
При острой почечной недостаточности с повышением креатинина до 450 мкмоль/л, сопровождающейся тяжелой инфекцией, сепсисом и полиорганной недостаточностью, диализ, как правило, необходим. При острой почечной недостаточности, сопровождающейся тяжелой сердечной недостаточностью, гиперкалиемией, метаболическим ацидозом и т.д., когда медикаментозная коррекция невозможна, также необходимо лечение диализом.
При хронической почечной недостаточности, когда креатинин 450 мкмоль/л, мочеотделение хорошее, нет сердечной недостаточности, явных электролитных нарушений, кислотно-основного дисбаланса и других осложнений, ее можно корректировать сначала консервативным лечением, пока не проводить диализ, внимательно наблюдать за состоянием, а затем при ухудшении состояния проводить диализное лечение в соответствии с конкретной ситуацией.
Для пациентов с креатинином 450 мкмоль/л рекомендуется своевременно обращаться в обычные больницы и получать стандартное лечение под руководством врачей.