Гепатэктомия является наиболее эффективным радикальным средством и предпочтительным методом лечения гепатоцеллюлярной карциномы. При гепатоцеллюлярной карциноме, которая может быть резецирована на одной стадии, радикальная резекция должна быть выполнена своевременно. Нерегулярная локальная радикальная резекция опухоли печени позволяет максимально сохранить нормальные ткани печени, что способствует послеоперационному восстановлению, повысить частоту резекции рака печени и снизить операционную смертность, а ее долгосрочная эффективность аналогична обычной резекции. Показания к операции также расширяются. При гепатоцеллюлярной карциноме с тромбозом воротной вены или тромбозом желчного протока, пока опухоль может быть резецирована, целесообразно активное хирургическое вмешательство. Если подтверждается, что опухоль слишком велика или расположена слишком близко к крупным кровеносным сосудам для радикальной резекции, может быть использовано неоперабельное паллиативное хирургическое лечение (например, перевязка печеночной артерии с интубационной химиотерапией, интраоперационное замораживание или микроволновая терапия и другие местные методы лечения) или нехирургическое лечение (предпочтительна химиоэмболизация печеночной артерии). Долгосрочная эффективность такого лечения превосходит эффективность паллиативной резекции I стадии. При больших опухолях (диаметр более 8 см) и множественных узлах оболочка часто бывает неполной, происходит внутрипеченочное распространение и тромбоз воротной вены, поэтому резекция I стадии является в основном паллиативной резекцией, при которой часто трудно полностью удалить опухоль, а послеоперационная стимуляция резекции печени может ускорить распространение и метастазирование остаточного рака. Для пациентов с паллиативной резекцией следует активно использовать послеоперационную противоопухолевую терапию для контроля роста опухоли и дальнейшего продления времени выживания пациентов с опухолью. Для пациентов, которым невозможно выполнить резекцию, целесообразно активно применять комплексное лечение. Пациенты с гепатоцеллюлярной карциномой должны получать комплексное лечение после операции, чтобы предотвратить рецидив гепатоцеллюлярной карциномы. Для того чтобы уменьшить рецидив после резекции, во время операции необходимо подчеркнуть принцип отсутствия опухоли, а также тщательно проводить хирургические операции, чтобы избежать чрезмерной местной экстирпации, уменьшить лекарственное распространение, постараться обеспечить адекватный край разреза и полное удаление ракового тромба. Поскольку в ткани печени вокруг гепатоцеллюлярной карциномы имеется множество микроскопических поражений и тромбов воротной вены, край местной резекции должен быть более 1,5 см от опухоли. После операции необходимо проводить регулярное обследование, а остаточный рак или рецидив следует лечить незамедлительно. Послеоперационная печеночная артериография и соответствующее количество химиоэмболизации целесообразны для раннего обнаружения и лечения остаточных поражений и метастазов, а тем, у кого не обнаружено никаких поражений, полезно также удалить возможные остаточные опухолевые клетки. При рецидиве гепатоцеллюлярной карциномы после резекции те, у кого есть условия, должны активно стремиться к повторной хирургической резекции и лечению радиочастотной абляцией. Для пациентов с более глубокими поражениями, множественными поражениями и плохой функцией печени может быть использовано нехирургическое лечение, такое как химиоэмболизация печеночной артерии. Трансплантация печени подходит для пациентов с небольшой гепатоцеллюлярной карциномой в сочетании с тяжелым циррозом, но тромбоз венозных сосудов, внутрипеченочная диссеминация или метастазы внепеченочных органов должны быть противопоказаны. Долгосрочная эффективность трансплантации печени лучше, чем гепатэктомии. В настоящее время она не подходит в качестве традиционного метода лечения.