1. Глобальная инфекция ВГС составляет около 2,8%, около 185 миллионов человек, с 350 000 смертей из-за инфекции ВГС каждый год. 2006 национальное серо-эпидемиологическое исследование показало, что распространенность анти-ВГС среди людей в возрасте 1-59 лет в Китае составила 0,43%, плюс около 10 миллионов случаев инфекции ВГС в группах высокого риска и районах с высоким уровнем заболеваемости. Среди них чаще встречаются генотипы ВГС 1b и 2a, причем преобладает тип 1b (56,8%). В генотипе IL-28B наших пациентов, инфицированных ВГС, преобладает rs12979860 CC (84,1%). 2, Скрининг и ведение людей с высоким риском гепатита С в соответствии со стандартом отрасли здравоохранения Китайской Народной Республики «Скрининг и ведение вирусного гепатита С», обнародованным Национальной комиссией по планированию здравоохранения в июле 2014 года. 3. Цирроз и ГЦК являются основными причинами смерти у пациентов с хроническим гепатитом С. Ежегодная частота цирроза, возникающего в результате потери компенсации, составляет от 3% до 4%. После развития цирроза 10-летняя выживаемость составляет около 80%; если происходит декомпенсация, то 10-летняя выживаемость составляет всего 25%; вероятность смерти при ГЦК в первый год после постановки диагноза составляет 33%. 4. обновлены лабораторные тесты на гепатит С. Анализ на антитела: Анализ на анти-HCV может использоваться для скрининга инфекции HCV. Для первичного скрининга на анти-HCV можно использовать экспресс-диагностические тесты (RDT). Для тех, у кого антитела положительные, необходимо провести дальнейший скрининг на РНК HCV. Количественное определение РНК ВГС: количественное определение РНК ВГС должно быть основано на ПЦР-амплификации, чувствительном и точном методе с широким диапазоном обнаружения, а результаты выражены в МЕ/мл. Анализ на антигены: Если анализ на РНК ВГС недоступен, можно рассмотреть возможность проведения анализа на антигены ядра ВГС. (Это отличается от европейских и американских рекомендаций). Необходимо также провести генотипирование ВГС и тестирование генов, связанных с резистентностью ВГС, а также генотипирование IL28B хозяина 5. Для неинвазивной диагностики фиброза печени у пациентов с гепатитом С Рекомендация 1: Для определения наличия цирроза или фиброза печени при гепатите С можно использовать неинвазивные методы диагностической визуализации, такие как серология и/или переходная эластография. Современные неинвазивные методы обладают большей диагностической эффективностью при циррозе, чем при значительном фиброзе печени. (A1). Рекомендация 2: Сочетание серологии и неинвазивных показателей визуализации, таких как транзиторная эластография, может повысить точность диагностики значительного фиброза печени. Если эти два результата не совпадают, для уточнения диагноза рекомендуется провести биопсию печени. (A1) 6. Цели лечения гепатита С. Цели противовирусной терапии — очистить организм от ВГС, добиться излечения, устранить или уменьшить связанные с ВГС повреждения печени, остановить прогрессирование до цирроза, декомпенсированного цирроза, печеночной недостаточности или гепатоцеллюлярной карциномы, повысить долгосрочную выживаемость и улучшить качество жизни пациентов. Очищение от ВГС у пациентов с прогрессирующим фиброзом печени и циррозом может уменьшить возникновение цирротической декомпенсации, уменьшить, но не предотвратить возникновение ГЦК, и требует длительного наблюдения за возникновением рака печени. Клиренс ВГС у пациентов с декомпенсированным циррозом печени потенциально может снизить потребность в трансплантации печени, а влияние на средне- и долгосрочную выживаемость в этой группе пациентов требует дальнейшего изучения. Противовирусная терапия до трансплантации у пациентов с пересаженной печенью может улучшить функцию печени до трансплантации и предотвратить реинфекцию после трансплантации, а противовирусная терапия после трансплантации может улучшить показатели выживаемости. 7. рекомендация противовирусных препаратов против гепатита С. Все РНК-положительные пациенты с ВГС должны получать противовирусную терапию, если они готовы лечиться и у них нет противопоказаний к лечению. Противовирусные схемы на основе DAA включают DAA в сочетании с PR, DAA в сочетании с рибавирином и различные комбинации или сочетания DAA, и эти три схемы могут охватить почти все типы пациентов, инфицированных ВГС. Даже если медицинские ресурсы ограничены, решение о приоритетном назначении пациентам противовирусной терапии должно основываться на учете пожеланий пациента, его состояния и доступности препаратов. 8. оценка и мониторинг противовирусного лечения гепатита С. После подтверждения диагноза хронического гепатита С и обнаружения РНК ВГС в крови необходимо назначить стандартную противовирусную терапию. Перед началом лечения необходимо провести комплексную оценку на основе вирусной нагрузки, генотипирования, стадии фиброза печени и наличия противопоказаний к противовирусной терапии. (A1) Лечение должно быть индивидуализировано в соответствии с вирусным ответом на лечение во время приема ПЕГ-ИФНα в комбинации с рибавирином. РНК ВГС следует определять до начала лечения, на 4, 12 и 24 неделях лечения с помощью высокочувствительных методов для оценки вирусного ответа, чтобы направлять лечение. (B1) Независимо от генотипа, рассмотрите вопрос о прекращении лечения, если РНК ВГС снижается на <2 log на 12 неделе лечения или остается определяемой на 24 неделе.