В специализированных клиниках я часто встречаю пациентов с полипами желчного пузыря, которые очень нервничают и рассказывают, что местный врач говорит, что их нужно немедленно оперировать, иначе они подвержены раку. На самом деле, необходимо иметь некоторое представление об этом заболевании, чтобы уменьшить ненужные страхи, а также неправильное медицинское лечение. Полипоидные поражения желчного пузыря также известны как поражения увеличения желчного пузыря. (A) Этиология и патология С диверсификацией диеты человека, структуры питания и дальнейшим усугублением загрязнения окружающей среды. Заболеваемость полипами желчного пузыря растет год от года. Этиология в целом неясна, и связана с диетой с высоким содержанием холестерина, длительным злоупотреблением алкоголем, чрезмерным приемом стимулирующей диеты, нерегулярным питанием, таким как: отсутствие хорошего завтрака или отсутствие завтрака, слишком обильный ужин и т.д. Большинство из них являются неопластическими полипами, включая холестериновые полипы, воспалительные полипы и аденомиелоидную гиперплазию желчного пузыря. Лишь немногие из них являются опухолевыми полипами. 1, холестериновые полипы, также известные как холестериновые отложения в желчном пузыре, представляют собой холестериновые кристаллические полипы, образующиеся в результате выпадения кристаллов желчных солей в желчи после длительного удержания желчи в желчном пузыре. Отложенные в стенке желчного пузыря на слизистой оболочке эпителиальных клеток желчного пузыря собираются большое количество фагоцитов, в слизистой оболочке образуются множественные узелки в полости желчного пузыря, по форме напоминающие клубнику, поэтому и желчный пузырь похож на клубнику. Они составляют около 90% полипов желчного пузыря. Большинство из них перерастают в камни желчного пузыря. 2, воспалительные полипы — это воспалительные гранулематозные изменения слизистой оболочки желчного пузыря, вызванные хронической воспалительной стимуляцией. Он характеризуется инфильтрацией воспалительных клеток с преобладанием лимфоцитов и моноцитов внутри сосочков, обильной пролиферацией мелких кровеносных сосудов и рубцовой фиброзной тканью. 3, аденомиелоидная гиперплазия желчного пузыря Слизистая оболочка желчного пузыря сопровождается гиперплазией эпителиальных клеток с муцинозной железистой метаплазией, образуя аденомоподобные возвышения, в основном наблюдаемые в нижней части тела желчного пузыря, одиночные или множественные, с гладкой поверхностью и обычно без верхушки. Гистологически видны гладкомышечные волокна, соединенные с мышечным слоем в фиброзном интерстиции, а также видны клетки-кутикулы. 4, Аденомы желчного пузыря делятся на простые аденомы и папиллярные аденомы, в основном одиночные, с короткими тканями, гладкой поверхностью или дольчатые, простые аденомы состоят из плотных железистых пузырьков с небольшим количеством интерстициальной узловой ткани. Папиллярные аденомы разветвленные, с кубоидными или столбчатыми эпителиальными клетками на поверхности, с обильной узелковой тканью и рассеянными преимущественно кистозными железами. (B) Клинические проявления и диагностика Большинство из них не имеют клинических симптомов и обнаруживаются только при ультразвуковом исследовании. У некоторых пациентов отмечаются неясные боли и дискомфорт в правой верхней части живота, желудочно-кишечные симптомы, такие как отвращение к жирам и тошнота. При сочетании с камнями или крупными полипами, расположенными в цервикальном протоке желчного пузыря и интерстициально обтурирующими кистозный проток, могут возникнуть такие проявления острого холецистита, как желчная колика, лихорадка и давящая боль в правой верхней части живота. Диагноз ставится в основном на основании ультразвукового исследования. Множественные мелкие полипы в основном являются холестериновыми полипами; круглые приподнятые полипы диаметром менее 1 см могут быть воспалительными полипами или аденомами; образования диаметром более 1 см с неравномерной эхогенностью без верхушки следует рассматривать как аденоматозные полипы со злокачественной трансформацией или рак желчного пузыря. (С) Лечение При бессимптомных небольших полипах желчного пузыря или симптоматических полипах желчного пузыря, множественных, менее 1 см в диаметре, в основном холестериновых кристаллических полипах. Можно использовать диетотерапию, настаивать на завтраке с яйцами во время каждого приема пищи (нелегко для тех, у кого симптомы желчной колики после еды), или медикаментозное лечение, противовоспалительные и желчегонные препараты и литолитические препараты, например, гусиные (медвежьи) таблетки дезоксихолевой кислоты, чтобы уменьшить задержку желчи в желчном пузыре или изменить состав желчи, увеличить опорожнение желчного пузыря, предотвратить осаждение кристаллов холестерина, способствовать выходу желчи и даже холестериновых кристаллических полипов из желчного пузыря. Ультразвуковое исследование будет проводиться каждые 3-6 месяцев для последующего наблюдения. Если вышеуказанные методы неэффективны или диаметр больше 1 см, теоретически, существует большая вероятность злокачественной трансформации, поэтому рекомендуется операция, и мы в основном используем лапароскопическую холецистэктомию, которая характеризуется меньшими повреждениями, меньшей болью и блоками восстановления. Это стоит рекомендовать.