В настоящее время существует четыре способа клинического применения химиотерапии опухолей. 1. Радикальная химиотерапия Опухоли, которые чувствительны к химиотерапии и могут быть излечены или полностью контролируются системной химиотерапией, часто лечатся радикальной химиотерапией, например, хориокапиллярная эпителиальная карцинома, острый лейкоз, злокачественная лимфома, опухоли яичек, нефробластома, нейробластома и эмбриональная рабдомиосаркома и другие злокачественные опухоли. В последние годы было признано, что эффективность лечения этих опухолей тесно связана с интенсивностью дозы. С момента введения в клиническую практику в 1989 году рекомбинантного человеческого гранулоцитарного колониестимулирующего фактора и гранулоцитарно-моноцитарного колониестимулирующего фактора (rhG-CSF и rhGM-CSF) в сочетании с использованием аутотрансплантации костного мозга и трансплантации периферических гемопоэтических стволовых клеток появилась возможность повысить эффективность химиотерапии за счет высоких или экстра-конвенциональных доз химиотерапии, особенно при опухолях с лечебным потенциалом, что привлекает все большее внимание онкологов. Адъювантная химиотерапия и неоадъювантная химиотерапия — это химиотерапевтические препараты, которые назначаются после эффективного местного лечения (операции или радиотерапии) для предотвращения рецидива метастазов, например, адъювантная химиотерапия после операции по удалению остеосаркомы может значительно улучшить исход и помочь некоторым пациентам избежать ампутации. У больных раком молочной железы высокого риска послеоперационная адъювантная химиотерапия улучшает показатели выживаемости и выживаемости без болезни. Неоадъювантная химиотерапия, также известная как индукционная химиотерапия или инициирующая химиотерапия, назначается перед местным лечением с помощью операции или радиотерапии в надежде уменьшить размер опухоли, сократить объем операции и удалить или подавить возможные микроскопические метастазы после химиотерапии. Было показано, что неоадъювантная химиотерапия уменьшает объем хирургического вмешательства и связанную с ним инвалидность при раке молочной железы, гортани, остеосаркоме и саркоме мягких тканей, а также предполагается, что она может принести пользу при немелкоклеточном раке легкого, раке пищевода, носоглотки и других видах рака головы и шеи. Для пациентов с распространенным или диссеминированным раком часто не хватает других эффективных вариантов лечения, и на начальном этапе часто используется системная химиотерапия, но паллиативный эффект химиотерапии для этой группы пациентов ограничен, и непосредственной целью является достижение ремиссии. Если схема химиотерапии первой линии, использованная в начале, не срабатывает, ее необходимо заменить другими схемами химиотерапии второй или третьей линии, часто называемыми восстановительной химиотерапией. 4.Локальная химиотерапия ① Внутригрудная, внутриперикардиальная и внутрибрюшинная химиотерапия для лечения ракового экссудата; ② Интратекальное введение через люмбальную пункцию, обычно используется для лечения менингеального лейкоза или лимфомы; ③ Химиотерапия с артериальной канюляцией, канюляция печеночной артерии используется для лечения первичной гепатоцеллюлярной карциномы и метастазов печени, которые невозможно удалить хирургическим путем. Канюляция ветви наружной сонной артерии может быть использована для лечения рака головы и шеи и внутричерепных опухолей; ④ Внутриопухолевое введение.