(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациент поступил в нашу больницу с кашлем и желтой мокротой с большим объемом мокроты, сопровождавшимся лихорадкой, после того, как полмесяца назад он перенес простуду, и состояние не улучшилось после 1 недели внутривенного введения гидрохлорида клиндамицина. Пациенту был предоставлен кислород и лекарства. Через 10 дней госпитализации у пациента уменьшилась одышка, кашель и мокрота, температура тела пришла в норму, улучшилась подвижность и качество жизни.
Основная информация】Мужчина, 64 года
Тип заболевания】Острая интерстициальная пневмония
Больница】Первая больница Харбинского медицинского университета
Дата консультаций】Май 2022
План лечения] Кислород + медикаменты (таблетки моксифлоксацина гидрохлорида, спрей амброксола гидрохлорида + таблетки преднизолона ацетата)
Период лечения】Госпитализация в течение 10 дней, повторная проверка через 3 месяца
Эффективность】Устранение одышки, кашля и мокроты, нормализация температуры тела, улучшение подвижности и качества жизни
I. Первичная консультация
У пациента после простуды полмесяца назад появился кашель и желтая мокрота с большим объемом мокроты, сопровождавшийся лихорадкой с максимальной температурой 38℃, без озноба или озноба, сопровождавшийся генерализованной слабостью. После внебольничного лечения он почувствовал одышку и кашель без облегчения. Повторная КТ легких показала увеличение размеров поражений стекловидного тела в обоих легких. У пациента в анамнезе был сахарный диабет и курение, а также хронический кашель и регулярное отхождение мокроты.
II. История лечения
У пациента было острое начало заболевания, и ему назначили анализ газов крови, антинуклеарные антитела, тесты ANCA, полный анализ крови, кальцитониноген, тесты функции печени и почек и т.д. Результаты показали, что у пациента была легочная инфекция с повышенным соотношением лейкоцитов и лимфоцитов, а диагноз острой интерстициальной пневмонии сопровождался тяжелой дыхательной недостаточностью I типа и гипокалиемией. На основании этих данных пациенту был назначен кислород для улучшения дыхательной недостаточности, рекомендовано постукивание по спине для отхождения мокроты, даны таблетки моксифлоксацина гидрохлорида для борьбы с инфекцией, спрей амилорида гидрохлорида для уменьшения количества мокроты и таблетки преднизолона ацетата для борьбы с воспалением, а также рекомендован отдых и улучшение питания.
Эффект лечения
После того, как пациенту была оказана помощь кислородом и медикаментами, анализ газов крови пациента показал значительное улучшение дыхательной недостаточности, симптомы одышки были уменьшены, температура тела снизилась до нормальной, симптомы кашля и мокроты были значительно уменьшены, объем мокроты значительно уменьшился, а показатели воспаления в основном вернулись к норме при обзоре. В то же время у пациента повысился аппетит, улучшилась подвижность и качество жизни. Он был выписан через 10 дней госпитализации и получил указание проанализировать свое состояние через 3 месяца.
IV. Примечания
Мы рады, что состояние пациента улучшилось после лечения. Однако пациенту следует уделять внимание отдыху и избегать нагрузок в повседневной жизни, укреплять физическую форму, улучшать защитные функции дыхательных путей, избегать простуды и гриппа, а также вдыхать холодный воздух. Усилить питание, питаться легкой диетой, употреблять продукты, богатые витаминами и белками, не перекармливать, при этом отказаться от курения и алкоголя. Пациенты должны регулярно контролировать функцию легких и анализ газов крови, а также регулярно проходить амбулаторное наблюдение. Не существует общепринятого плана лечения острой интерстициальной пневмонии. Если у пациента развивается кашель и желтая мокрота, следует назначить агрессивную антиинфекционную и химиотерапию мокроты на основе культуры мокроты и лекарственной чувствительности или эмпирические препараты.
V. Личные взгляды
Этиология острой интерстициальной пневмонии неизвестна. Основной гистопатологической особенностью является диффузное повреждение альвеол, при этом поражение легких переходит в экссудативную фазу в течение 1 недели после начала заболевания, а инфильтрация воспалительных клеток в альвеолах вызывает кашель и прогрессирующую одышку. Острая интерстициальная пневмония чаще всего наблюдается у пациентов с инфекциями дыхательных путей. Типичные симптомы включают лихорадку, кашель, мокроту и одышку. Как и в данном случае, раннее лечение глюкокортикоидами было применено при появлении этих симптомов, а агрессивный контроль инфекции, мокроты и своевременное симптоматическое поддерживающее лечение были назначены для сохранения проходимости дренажей дыхательных путей и предотвращения дальнейшего ухудшения функции легких.