(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования. Информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: 45-летняя пациентка средних лет с кашлем в течение шести месяцев, одышкой в течение трех месяцев и лихорадкой в течение двух месяцев поступила в нашу больницу с предварительным диагнозом интерстициальной пневмонии после того, как при исследовании КТ легких были выявлены двусторонние интерстициальные изменения легких. Кашель и одышка были облегчены, и болезнь эффективно контролировалась после того, как пациентке были назначены стандартные лекарства. Однако, поскольку болезнь является пожизненной, требуется постоянный прием лекарств.
Основная информация】Женщина, 45 лет
Тип заболевания】Интерстициальная пневмония
Больница】Вторая больница Харбинского медицинского университета
Дата консультации】Апрель 2022 года
План лечения】Внутривенная инъекция (натрия метилпреднизолона сукцинат для инъекций) + пероральные препараты (таблетки метилпреднизолона, капсулы омепразола энтеральные, раствор кальция глюконата пероральный, таблетки сульфаметоксазола комбинированного, таблетки преднизона ацетата)
[Период лечения] Госпитализация в течение 10 дней, амбулаторный осмотр через 1 месяц
Эффективность лечения】Состояние пациента контролировалось, симптомы кашля и одышки были облегчены
I. Первичная консультация
Кашель и белая мокрота без видимых причин появились у пациента шесть месяцев назад, без таких симптомов, как кровохарканье, боль в груди и одышка после активности, которые его не беспокоили. КТ легких показала множественные тени от шлифованного стекла, решетки и шнуров в обоих легких, в основном в нижней доле обоих легких и под плеврой, с видимыми субплевральными линиями. У пациента были пестообразные пальцы, рука механика, знак Готтрона, феномен Рейно, потеря пигментации кожи в пястно-фаланговых суставах и проксимальных межфаланговых суставах обеих рук, мышечные боли и боли в конечностях, при нормальном питании и сне, потеря веса около 7,5 кг за последние 2 месяца.
II. Лечение
По результатам обследования и физикального осмотра пациенту было назначено внутривенное введение метилпреднизолона сукцината натрия для инъекций, и после 8 дней стандартного лечения он был переведен на пероральное лечение таблетками метилпреднизолона. В то же время пациентке назначили энтеральные капсулы омепразола для защиты слизистой желудка, раствор глюконата кальция для профилактики дефицита кальция и таблетки сульфаметоксазола для профилактики вирусной пневмонии.
III. Эффект лечения
На основании совокупности симптомов, признаков, визуализации и соответствующих исследований диагноз был быстро подтвержден, и было назначено стандартное лечение. После 10 дней госпитализации пациентка была выписана со значительным снижением температуры и одышки и без других осложнений. Повторное КТ-исследование легких через полмесяца показало, что воспаление у пациента прошло. Однако, поскольку это заболевание длится всю жизнь и не поддается лечению, для контроля прогрессирования болезни требовались пероральные таблетки преднизона ацетата. Пациент был осмотрен через 1 месяц в амбулаторной клинике, и его состояние было в целом стабильным, без рецидивов.
IV. Примечания
Мы рады, что у пациента наступила ремиссия, но мы должны посоветовать ему обратить внимание на регулярное проведение КТ легких для оценки функции легких после выписки из больницы. Для повышения иммунитета и профилактики простудных заболеваний старайтесь правильно выполнять физические упражнения. Заболевание может сочетаться с тромбоэмболией легочной артерии, поэтому необходимо обратить внимание на симптомы, такие как внезапное появление одышки и боли в груди, и своевременно провести шесть тестов на свертываемость крови и УЗИ вен обеих нижних конечностей.
V. Личное понимание
Интерстициальная пневмония — это очень сложное заболевание, имеющее множество причин и разнообразные симптомы, которые могут быть легкими или тяжелыми. У одних пациентов первым симптомом может быть почечная или печеночная недостаточность, у других — поражение миокарда, а у третьих — увеличенные лимфатические узлы, что нетипично и легко пропускается и неправильно диагностируется. Поэтому, если вы столкнулись с клиническими симптомами легких, которые нельзя объяснить одним заболеванием, обратите внимание на интерстициальную пневмонию.