Интерстициальная пневмония — это воспаление интерстициальной ткани легкого и является не отдельным заболеванием, а общим термином для сложной группы болезней. При интерстициальной пневмонии многие склонны путать ее с легочным фиброзом или даже относить к профессиональным заболеваниям, таким как пневмокониоз. И когда речь заходит о лечении интерстициальной пневмонии, также существует много заблуждений, что гормоны, как основная форма лечения интерстициальной пневмонии, должны приниматься пожизненно. Сегодня доктор Луо Цюнь из отделения респираторной медицины Первой больницы Медицинского университета Гуанчжоу приглашен обобщить восемь заблуждений об интерстициальной пневмонии, чтобы помочь вам увидеть настоящую интерстициальную пневмонию. Миф 1: Интерстициальная пневмония = фиброз легких На самом деле, интерстициальная пневмония и фиброз легких могут быть двумя отдельными событиями или возникать последовательно. Интерстициальная пневмония может перейти в легочный фиброз, обычно с воспалением, за которым следует фиброз. В этом процессе некоторые участки могут быть повреждены, воспалены и фиброзированы одновременно, так как сроки поражения не совпадают на разных участках. Конечно, некоторые виды фиброза могут также перейти в фиброз непосредственно в результате травмы внутри легкого без воспаления. Поэтому интерстициальную пневмонию нельзя напрямую приравнивать к легочному фиброзу. Миф 2: Интерстициальная пневмония — профессиональное заболевание Интерстициальная пневмония не является четко определенным профессиональным заболеванием, как пневмокониоз. Хотя развитие пневмокониоза напрямую связано с окружающей средой, существует множество причин интерстициальной пневмонии, воздействие пыли является лишь одной из них, а прием лекарств также может привести к воспалению, вызывающему фиброз. Другие, такие как ревматическое легкое, особый тип интерстициальной пневмонии, вызваны аутоиммунной дисфункцией. Кроме того, например, идиопатическая интерстициальная пневмония, причина которой до конца не изучена. Возможно, что сочетание таких факторов, как генетическая предрасположенность, загрязнение окружающей среды в сочетании с инфекцией, приводит к интерстициальному воспалению, которое, в свою очередь, вызывает фиброз. Поскольку причинно-следственная связь неясна, нельзя просто сказать, что интерстициальная пневмония является профессиональным заболеванием. Миф 3: Все интерстициальные пневмонии требуют пожизненного приема лекарств Нет однозначного ответа на вопрос о необходимости пожизненного приема лекарств, поскольку интерстициальные пневмонии — это большая группа заболеваний, содержащая более 200 типов, и их трудно лечить по одной схеме. У некоторых пациентов рецидив наступает сразу же после прекращения приема препарата, в то время как другие чувствуют себя нормально в течение некоторого времени, так что все зависит от конкретного случая. Однако нет никаких указаний, которые могли бы подсказать врачам, должен ли пациент принимать препарат в течение года или двух, или пожизненно, включая некоторые анализы, проводимые во время лечения, и нет четких указаний о том, может ли пациент прекратить прием препарата. Миф 4: Как можно хорошо контролировать дозировку гормона в 1 мг у пациентов с интерстициальной пневмонией? После того как болезнь будет контролироваться, дозировку гормона можно уменьшить, возможно, даже поддерживать дозировку в 1 мг. Хотя доза гормона в 1 мг может показаться небольшой, она позволяет достичь контроля заболевания на этапе стабилизации. Такие малые дозы в настоящее время относительно часто используются за рубежом, но редко в Китае. Миф 5: Интерстициальная пневмония — это воспалительное заболевание, поэтому ее следует лечить антибиотиками На самом деле, интерстициальная пневмония обычно не лечится антибиотиками, поскольку это заболевание не вызвано инфекцией. Это похоже на удар головой о булочку: поскольку внутри есть воспаление, оно будет отечным, но это воспаление вызвано не инфекцией, а шишкой, поэтому его не нужно лечить антибиотиками. Однако антибиотики необходимы людям с интерстициальной пневмонией в нескольких ситуациях: 1. Когда трудно определить инфекцию от интерстициальной пневмонии. Если врач считает, что инфекции нет, прием антибиотиков можно прекратить. 2. Если инфекции нет, но требуется гормональная шоковая терапия, антибиотикотерапия должна проводиться в сочетании с дозировкой гормонов, так как это может вызвать инфекцию и другие побочные эффекты. Роль антибиотиков в это время — профилактическая, а не в том, что пациент заражается; 3. При сопутствующей интерстициальной пневмонии возможно добавление антибиотиков. Миф 6: Иммунодепрессанты используются для лечения интерстициальной пневмонии только в тех случаях, когда гормоны неэффективны и предпочтительна гормональная терапия. Иммунодепрессанты, используются в основном тогда, когда пациент не чувствителен к гормонам. Кроме того, следующие три состояния также требуют применения иммунодепрессантов: 1. Если пациент зависит от гормонов и должен использовать высокие дозы гормонов, чтобы быть эффективным, добавление иммунодепрессантов может уменьшить количество гормонов; 2. Пациенты являются противопоказанной группой для использования гормонов, например, гипертония, симптомы диабета очень очевидны; имеют тяжелый остеопороз, переломы и т.д.; 3. Отдельные препараты больше не могут контролироваться и должны использоваться в комбинации для облегчения состояния. Иммунодепрессанты необходимы, когда состояние не контролируется одним препаратом и для облегчения состояния требуется комбинация препаратов. Для пациентов с интерстициальной пневмонией иммунодепрессанты редко используются более 2 лет и обычно могут быть отменены после более чем 1 года применения. Однако у некоторых пациентов из-за тяжести заболевания или склонности к рецидивам дозировка не может быть снижена, и требуется длительный прием препаратов. Пациентам напоминают, что вопрос о том, можно ли прекратить прием лекарств и как это сделать, должен решаться под руководством врача и не должен решаться самостоятельно. Миф 8: Китайская медицина более эффективна в лечении интерстициальной пневмонии. Не стоит слишком надеяться на лечение интерстициальной пневмонии с помощью китайской медицины. То, что не может быть вылечено западной медициной, не может быть вылечено и китайской медициной.