Замена искусственного сустава — отличный метод лечения многих заболеваний суставов на последней стадии, эффективно устраняющий боль и восстанавливающий подвижность сустава. Однако многие пациенты не хотят идти на операцию из-за различных опасений и ежедневно страдают от боли. Одной из причин является то, что «искусственные суставы служат только десять лет», и они откладывают операцию, опасаясь, что их придется восстанавливать. Напротив, некоторые пациенты, которым уже была сделана замена искусственного сустава, так нервничают, когда приходят к врачу на девятый год, потому что «искусственный сустав служит только десять лет», что спрашивают: «Нужно ли мне делать ревизию в следующем году?». Другим пациентам в одной больнице сказали, что он прослужит 10 лет, а в другой — что 15 лет, и они задаются вопросом: «Как может быть такая большая разница в стандартах?». Кажется, что фраза «искусственные суставы служат только 10 лет» является вредной. Итак, сколько лет служат искусственные суставы? Продолжительность жизни искусственного сустава измеряется «коэффициентом выживаемости протеза», который представляет собой процент пациентов среди определенного количества пациентов, у которых протез все еще находится в хорошем состоянии после определенного количества лет наблюдения. Операция по ревизии обычно приводится в литературе как конечное событие для включения в статистику, т.е. если пациенту по какой-либо причине в определенный момент времени требуется операция по ревизии конкретного протеза, то статистически можно сказать, что предыдущий протез вышел из строя. И наоборот, если протез все еще хорошо используется пациентом в данный момент времени, значит, протез все еще «жив». Когда «выживание» или «отказ» протеза статистически обрабатывается для многих пациентов, можно получить «коэффициент выживаемости протеза» для популяции пациентов. Показатель «выживаемости протеза» выражает общее состояние конкретной популяции и варьирует от популяции к популяции и с течением времени, поэтому разные авторы приводят разные данные. Большинство международных экспертов в области хирургии суставов в настоящее время согласны с утверждением, что «долгосрочная выживаемость искусственных тазобедренных и коленных суставов составляет около 95% в 10 лет, около 90% в 15 лет и около 85% в 20 лет». Более длительные данные трудно получить, поскольку практически невозможно следить за одной и той же группой пациентов непрерывно в течение 20-30 лет, а за такой длительный период времени происходит множество изменений в больницах, врачах, пациентах и обществе. Фраза «искусственные суставы служат только 10 лет» или «искусственные суставы служат только 15 лет» — это явно вырванное из контекста утверждение, упрощение сложного утверждения, но такое, которое упускает важную информацию и вызывает много недопонимания. Внимательный анализ показывает, что примерно 85% пациентов пользуются искусственными суставами более 20 лет и что они используют протезы, изготовленные 20 лет назад. Бесспорно, что современные протезы намного превосходят те, которые были изготовлены 10, 15 или 20 лет назад. Благодаря более глубокому пониманию физиологии движения человеческого сустава и механики искусственных суставов, все большему развитию хирургических инструментов и тому факту, что хирургическая техника сейчас намного лучше, чем в прошлом, современные протезы тазобедренного сустава требуют точности до дуги, а протезы коленного сустава — до миллиметра. Кроме того, сейчас больше внимания уделяется защите мягких тканей, чтобы избежать ненужных повреждений, и пропагандируется «менее инвазивная» хирургия, чтобы пациенты могли передвигаться как можно раньше после операции. Современные операции по замене тазобедренного сустава разрабатываются уже около 50 лет, а по замене коленного сустава — около 40 лет, и считаются самыми успешными операциями 20 века, обеспечивая реальное решение проблем большого числа пациентов, восстанавливая хорошее качество жизни и обеспечивая отличные долгосрочные результаты. Доктор Джон Чарнли в Великобритании был посвящен в рыцари королевой за выдающийся вклад в хирургию эндопротезирования тазобедренного сустава. За последнее десятилетие или около того в области искусственных суставов были достигнуты большие дополнительные успехи во многих областях, таких как биомеханика, морфология материала имплантата и обработка поверхности, а также конфигурация фрикционных платежей на несущих поверхностях, благодаря чему этот метод лечения пользуется большим успехом и у более молодых пациентов, а молодость больше не является противопоказанием к операции по замене искусственного сустава. На данном этапе основное внимание уделяется тому, чтобы придать протезу достаточную долговечность, с целью довести его срок службы до 50 лет и более, чтобы для пациента эта процедура проводилась раз в жизни. Поэтому пациенты, которые боятся операции из-за того, что «искусственные суставы служат только 10 лет», пожалуйста, не позволяйте этому голословному утверждению отпугнуть вас. Пациентов, которым уже была проведена замена, просим не возвращаться к врачу на девятом году, а посещать своего хирурга раз в год или раз в два года, чтобы он мог видеть, как «выживает» ваш искусственный сустав внутри вас. Для пациентов, которые получают разные ответы в разных больницах, это тоже должно иметь смысл, не так ли?