Исследования показали, что сперматогенез яичек у пациентов с необструктивной азооспермией является неоднородным и очаговым. Изучение этих образцов очагового сперматогенеза показывает, что диаметр сперматогенных канальцев больше, чем диаметр канальцев, содержащих только клетки Сертоли, и это различие можно четко наблюдать под операционным микроскопом. Взятие сперматогенных канальцев большего диаметра под операционный микроскоп помогает улучшить показатели обнаружения сперматозоидов. Этот метод имеет следующие преимущества перед обычной биопсией: 1. Во время стандартной открытой диагностической пункции яичка используется операционный микроскоп для подтверждения отсутствия сосудистых участков в белой оболочке, минимизации повреждения кровоснабжения яичка и получения относительно бескровного биопсийного образца. 2. использование микроскопа во время биопсии позволяет четко определить относительно полные сперматогенные канальцы, которые могут быть сперматогенными, что повышает частоту обнаружения сперматозоидов. В случаях азооспермии из-за «маленьких яичек», когда пункция яичка более трудна и вероятность найти сперматозоиды ниже, использование микроскопической экстракции спермы может увеличить вероятность нахождения сперматозоидов, например, у пациентов с «болезнью Крона» вероятность нахождения сперматозоидов может составлять 50-60%. Если процент успеха низкий, например, если уровень гормонов, таких как ФСГ, не соответствует норме, можно использовать оральные или инъекционные препараты, такие как ХГЧ, ХМГ или прямые добавки ФСГ для увеличения объема спермы. Продолжительность медикаментозного лечения определяется размером яичек пациента, возрастом жены, длительностью лечения, приемлемой для обоих супругов, и т.д. Как правило, операция может быть проведена после шести месяцев — года лечения. Чжао Ляньмин, специалист по мужским болезням в Третьей больнице Пекинского университета, обычно вынужден оставаться в больнице в течение 1-2 дней после операции по микроскопическому извлечению спермы из яичек, которая редко вызывает какой-либо дискомфорт, не влияет на сексуальную жизнь и не оставляет рубцов. Микроскопическая экстракция спермы — это процедура с наибольшими шансами на получение спермы. Если экстракция спермы не удалась, врач оценивает пригодность пациента к повторной процедуре на основании интраоперационной ситуации (например, развития сперматогенных канальцев в яичках). В промежутках между ними пациентам рекомендуют заниматься самокоррекцией, например, отказаться от курения и употребления алкоголя, избегать чрезмерных нагрузок, избегать профессиональных неблагоприятных факторов (например, воздействия краски, радиации и т.д.), а также им может быть оказана помощь в приеме соответствующих лекарств. Однако если повторный забор спермы не дал результата, ЭКО может быть проведено только с помощью донорской спермы.