Сегодня репродуктивные технологии, такие как ЭКО, ориентированы на женский репродуктивный возраст, однако у мужчин также наблюдается возрастное снижение функции сперматозоидов и мужское бесплодие. Хотя мужской «климакс» не имеет такого точного определения, как женский, наблюдается снижение функции яичек, включая снижение годового уровня тестостерона.59 Параметры спермы включают объем спермы, жизнеспособность и морфологическое снижение с возрастом, хотя не доказано снижение плотности сперматозоидов.60 Исследования влияния возраста на естественную фертильность у мужчин часто не объясняют влияния возраста на фертильность. В исследованиях, посвященных влиянию возраста мужчин на естественную фертильность, часто не учитывается влияние возраста женщин. В одном из исследований было показано ежегодное снижение шансов наступления беременности на 3%, в то время как в других исследованиях был сделан вывод о том, что возраст мужчины сам по себе оказывает незначительное влияние на ежемесячную частоту наступления беременности в естественных циклах. Аналогичным образом, в исследованиях, посвященных лечению с помощью ВРТ, часто не учитывается возраст женщины. Результаты одного из исследований свидетельствуют о том, что возраст мужчины старше 35 лет может оказывать влияние на проведение ВУИ, однако большинство исследований показывают, что возраст мужчины не влияет на частоту наступления беременности при ЭКО/инъекции клеточных сперматозоидов (ИКСИ), хотя может быть причиной низкой подвижности сперматозоидов и низкой частоты наступления беременности. В циклах с донорскими яйцеклетками различий не обнаружено. У супружеских пар, проходящих ВРТ, возраст мужчины, по-видимому, мало влияет на количество клеток в бластоцисте эмбриона. Однако было отмечено значительное снижение скорости образования бластоцисты на пятый день и количества пригодных к замораживанию эмбрионов. Возраст мужчин старше 40 лет, по-видимому, повышает риск самопроизвольного аборта даже после учета возраста женщин. Что касается хромосомных аномалий, то возраст матери является очень значимым фактором, в отличие от возраста отца, который оказывает очень незначительное влияние, а во многих исследованиях даже не оказывает никакого влияния после того, как возраст матери был учтен. Однако последние исследования показали, что возраст отца, сам по себе или вместе с возрастом матери, повышает риск развития синдрома Дауна. Хотя нет однозначного заключения о связи между преждевременными родами и низкой массой тела при рождении, исследование, проведенное в США, и другое популяционное исследование в Альберте не выявили такой связи даже после многомерного логистического регрессионного анализа. Преклонный возраст отцов был связан с такими аутосомно-доминантными заболеваниями, как синдром Альпорта, врожденная хондродисплазия и множественные нейрофибромы. Риск развития аутосомно-доминантных заболеваний у новорожденных, чьи отцы старше 40 лет, по оценкам специалистов, составляет <0,5%. Однако Американский колледж медицинской генетики не рекомендует проводить дополнительное пренатальное тестирование только из-за преклонного возраста отца (≥40 лет), а лишь при необходимости рекомендует пренатальное консультирование в связи с потенциальными рисками, связанными с преклонным возрастом отца. В последние годы частота мужского бесплодия стремительно растет, на его долю приходится одна треть популяции бесплодных и еще почти одна треть проблем в обеих парах. Диагностика микроделеций Y-хромосомы позволяет не только уточнить этиологию азооспермии или олигозооспермии, но и точно описать прогноз. Клинически значимые микроделеции Y-хромосомы обычно наблюдаются у пациентов с азооспермией или концентрацией сперматозоидов менее 1 х 106/мл, а в некоторых случаях делеции встречаются и у инфертильных пациентов с концентрацией сперматозоидов от 1 х 106/мл до 5 х 106/мл. Такие общеклинические показатели, как уровень гормонов, объем яичек, наличие варикоцеле, пороков развития яичек и инфекций, не имеют прогностического значения для наличия микроделеций Y-хромосомы.