В Соединенных Штатах ежегодно проводится около 600 000 операций по удалению грыж. Многие операции по удалению грыж выполняются с использованием традиционного открытого подхода. Другие виды ремонта выполняются с помощью метода, называемого лапароскопией (микроскопический объектив). Если ваш хирург рекомендовал лапароскопическое лечение, этот материал поможет вам понять, что нужно знать о грыжах и лапароскопическом лечении.
Что такое грыжа?
Выпуклость или разрыв в брюшной полости называется грыжей («грыжа»), когда мышцы внутренних слоев брюшной полости напряжены или ослаблены. Подобно шине, когда наружная шина повреждена, а внутренняя выпячивается из разрыва, внутренние структуры брюшной стенки выпячиваются через слабую брюшную стенку и образуют мешок. Затем в этот мешок может попасть сегмент тонкой кишки или другой ткани брюшной полости. Грыжа может вызвать сильную боль в животе или другие потенциально серьезные проблемы. Иногда может потребоваться срочная операция.
Грыжа может быть как у мужчин, так и у женщин.
Грыжи могут быть врожденными (присутствуют при рождении) или приобретенными (развиваются постепенно).
Грыжи не становятся лучше со временем, т.е. не проходят (не излечиваются) сами по себе.
Как я узнаю, что у меня грыжа?
Области, подверженные образованию грыж, — это пах, пупок и разрезы, где проводилась операция.
Как правило, грыжи легко обнаружить. Вы можете увидеть выпуклость на коже брюшной стенки или почувствовать боль при поднятии тяжелых предметов, кашле, затрудненном мочеиспускании или дефекации, длительном стоянии или сидении.
Боль может быть резкой и быстрой, а может быть тупой, продолжающейся в течение длительного времени.
Немедленно свяжитесь с врачом или хирургом, если у вас сильная/постоянная боль, если грыжа покраснела или стала нежной. Это может быть признаком вросшей D (застрявшей кишки или другой ткани) или сужения грыжи.
Каковы причины возникновения грыжи?
Некоторые части брюшной стенки рождаются с потенциально слабыми участками. Из-за старости, травмы, старых хирургических разрезов или врожденной слабости кожи в брюшной стенке может образоваться грыжа из слабого участка (или других мест) под давлением. Люди любого возраста могут страдать от грыжи. Большинство детских грыж являются врожденными. У взрослых грыжи возникают либо из-за врожденной слабости брюшной стенки, либо брюшная стенка становится слабой или даже рвется из-за трудностей при поднятии тяжелых предметов, постоянном кашле, мочеиспускании или дефекации.
Каковы преимущества лапароскопического удаления грыжи?
Лапароскопическое удаление грыжи — это метод устранения разрыва брюшной стенки (мышцы) через небольшой разрез с помощью линзы. Эта процедура позволяет пациенту испытывать меньше боли, чем традиционная открытая операция, и быстрее вернуться к повседневной работе и деятельности
Подходите ли вы для лапароскопической операции по удалению грыжи? Решение хирурга о том, являетесь ли вы кандидатом на лапароскопическое удаление грыжи, будет принято после тщательного обследования. Эта процедура может не подойти некоторым пациентам (особенно тем, кто перенес операцию на брюшной полости или имеет другие потенциальные риски).
Что нужно сделать перед операцией
Большинство операций по удалению грыжи проводится в хирургической амбулатории. Поэтому обычно вы можете отправиться домой в тот же день, когда была проведена операция.
В зависимости от возраста пациента и состояния здоровья, предоперационная подготовка также должна включать анализы крови, медицинское обследование, рентген грудной клетки и ЭКГ.
После оценки потенциальных рисков и преимуществ процедуры с вашим хирургом, вам нужно будет подписать письменную форму согласия на проведение процедуры.
Рекомендуется принять душ накануне вечером или рано утром в день операции.
Если вы испытываете трудности с прохождением стула, вам необходимо проконсультироваться с хирургом о необходимости клизмы или аналогичного препарата.
Вы не должны ничего есть, пить воду или пить что-либо после полуночи вечером накануне операции (если только ваш хирург не сказал вам принимать лекарства утром накануне операции, и вы можете сделать небольшой глоток воды для приема лекарства).
За неделю до операции временно прекратите прием аспирина, антикоагулянтов, противовоспалительных препаратов (например, при артрите) и больших доз витамина Е.
За две недели до операции прекратите есть и пить зверобой (также известный как ~BN).
Бросьте курить и проведите другие подготовительные мероприятия перед операцией.
Как проводится лапароскопическое удаление грыжи?
Существует несколько вариантов лечения грыжи.
Грыжевой пояс. Редко рекомендуется, так как не очень эффективен.
Большинство грыж необходимо лечить хирургическим путем.
Операция будет проведена одним из следующих двух способов.
I. Открытая операция предполагает выполнение 3-4-дюймового разреза в паху (или грыже). Разрез делается через кожу, подкожную жировую клетчатку и позволяет хирургу получить доступ к дефекту. Хирург может использовать небольшой кусок специально изготовленной медицинской «хирургической сетки» для устранения дефекта или отверстия в брюшной стенке. Операция обычно требует только местной анестезии и седации. Однако иногда может потребоваться спинальная или общая анестезия.
II. Лапароскопическое удаление грыжи проводится с помощью лапароскопа (очень маленького макроскопического объектива с прикрепленной к нему специальной камерой), помещенного в троакар (небольшую полую трубку), который позволяет хирургу видеть грыжу и окружающие ткани на экране. Для того чтобы хирург мог оперировать, используется дополнительное введение нескольких троакаров. Обычно необходимо сделать три-четыре прокола размером 1/4 дюйма, а затем вправить грыжу из-за брюшной стенки. Хирург накладывает на дефект медицинскую хирургическую сетку, которая затем удерживается на месте с помощью небольшой хирургической фиксирующей скобы. Для операции обычно требуется общая анестезия, иногда может использоваться местная или спинальная анестезия.
Если абдоминальный R не может быть использован, как провести ритуализацию
Небольшое количество пациентов не может быть пролечено лапароскопическим методом R. Возможность абдоминального лечения может быть обусловлена следующими факторами: ожирение, предшествующая ^ абдоминальная гандгК и глубокие рубцы (шрамы) М, использование абдоминального метода Ro для осмотра гандг^ области или из гандг в лемме F}.
Ваш хирург должен решить до или во время процедуры, безопасно ли использовать брюшную полость вместо лапаротомии, и обеспечить безопасность пациента при изменении процедуры на лапаротомию.
На что обратить внимание после операции?
После лапароскопического удаления грыжи вас переведут в палату для восстановления, где за вами будут наблюдать в течение 1-2 часов, пока вы полностью не придете в себя.
Как только вы придете в себя и сможете ходить, вас отправят домой.
Вы будете чувствовать болезненность в течение 24-48 часов после операции по удалению грыжи.
На следующий день после операции вам рекомендуется вставать и ходить.
Пациенты после лапароскопического удаления грыжи обычно очень быстро возвращаются к своей повседневной деятельности, включая принятие душа, {, посещение туалета и т.д.
Вы в руке после пиона, беспокоящего ct raw M расположение после g .
Сопутствующие заболевания в хирургии (15)
Сопутствующие заболевания могут возникнуть при любой операции. Основные сопутствующие заболевания, обычно встречающиеся в общей хирургии, включают кровотечение и инфекцию, которые не часто встречаются при лапароскопическом удалении грыжи.
Существует риск повреждения мочевого пузыря, кишечника, кровеносных сосудов, нервов или семенного канатика во время операции, но этот риск невелик.
После операции иногда наблюдаются временные трудности с мочеиспусканием. Вам необходимо будет временно установить катетер для мочевого пузыря примерно на сутки.
После вправления грыжа может рецидивировать. Долгосрочная частота рецидивов неизвестна. Ваш хирург поможет вам решить, лучше ли провести лапароскопическое удаление грыжи, чем отказаться от операции.
Что происходит, когда рождается грыжа?
Важно проконсультироваться с врачом или хирургом, если у вас есть что-либо из перечисленного ниже.
- высокая температура 101 градус (39 градусов)
- Кровотечение
-кровотечение в брюшной полости или паху
- отсутствие плохой функции молока после лечения
- Изжога или рвота
- Неспособность к мочеиспусканию
- озноб
- Постоянный кашель или одышка
- Химические выделения из разреза
- Большой или утрамбованный разрез
В настоящее время в Китае также очень популярно лапароскопическое удаление грыжи, которое является относительно передовой и минимально инвазивной процедурой. Хирургические методы и меры предосторожности в основном такие же, как описанные в США, за исключением того, что в Китае такая операция должна проводиться в больнице, что влечет за собой проблему возмещения медицинских расходов и разрыв между национальным телосложением и телосложением Европы и США.
Отечественный опыт позволяет сделать вывод, что лапароскопическое вправление грыжи имеет следующие преимущества перед традиционной операцией по вправлению грыжи.
① хорошие косметические результаты, без больших разрезов и только три маленьких отверстия 0,5-1,0 см, проколотых в брюшной стенке.
(ii) Меньшая хирургическая травма, меньшая послеоперационная боль и меньшее использование обезболивающих препаратов.
③ быстрое восстановление, с выпиской через два дня после операции.
④ Не нарушается анатомия пахового канала, мышцы леватора, не повреждаются сосуды и нервы семенного канатика и семенного канатика, что позволяет избежать возникновения ишемического орхита.
⑤ особенно подходит для двусторонних паховых грыж, которые могут быть восстановлены одновременно без дополнительных отверстий, что делает минимально инвазивный эффект более очевидным
(6) Частота рецидивов ниже, чем при традиционном лечении грыж.
Недостатки.
1) Общая анестезия, которую некоторые немощные пожилые люди не переносят.
2) Более высокая стоимость.
3) Длительная кривая обучения хирургии и высокие требования к хирургу.