В настоящее время очень многие пациенты с паховыми грыжами подвергаются операции по устранению грыжи без натяжения, часто с использованием пластыря — полимерного материала типа пластиковой пленки, который обладает высокой прочностью и значительно снижает вероятность рецидива грыжи. Это также делает операцию по удалению грыжи гораздо более безопасной. Однако по ряду причин у некоторых пациентов, использующих пластырь, все же возникают рецидивы. Часто рецидив происходит по краю пластыря, и грыжа появляется вновь, поскольку брюшная стенка становится тонкой. Недавно автор столкнулся со случаем рецидива грыжи, но изнутри отверстия, оставленного для семенного канатика в середине пластыря, при использовании пластыря отечественного производства, аналогичного пластырю Bard’s Web Segaping Patch. Это означает, что отверстие, оставленное для семенного канатика во время первой операции, было слишком большим, и место установки сетчатой пробки было смещено от внутреннего кольца. Грыжа кишечника не могла быть возвращена и образовала спаечный жгут в отверстии грыжевого кольца, превратившись в трудную грыжу. Во время операции грыжевой мешок был достаточно освобожден, особенно вокруг отверстия заплаты, и первоначальная заплата была рассечена, чтобы ослабить спайки, открыть грыжевой мешок и вернуть кишечник, а затем задняя стенка пахового канала была снова восстановлена плоским листом. Операция прошла успешно, пациент был вылечен и выписан. Пациенты с подобными рецидивами часто бывают пожилыми и имеют особенно слабую брюшную стенку, которая еще больше ослабнет, если первоначальная заплата будет удалена на большом участке, поэтому в данном случае большая часть первоначальной заплаты была сохранена, чтобы ткани брюшной стенки не были чрезмерно повреждены. Кроме того, во время операции вне грыжевого кольца образовался абсцесс, около 10 мл густого желтого гноя, который был промыт перекисью водорода, физраствором и разведенной жидкостью с витальным йодом, после чего пластырь был смело использован с успехом. Есть ощущение, что сетчатая заглушка Bard находится на трехмерной стороне, а область ремонта внутреннего кольца — на маленькой стороне, которую легко сместить. Это всего лишь мнение семьи, и я надеюсь, что мои коллеги не примут его во внимание.