Особая детская грыжа — инкарцинированная паховая грыжа. Органы брюшной полости попадают в грыжевой мешок и не вправляются самостоятельно, а остаются в грыжевом мешке. Это частое осложнение детских паховых грыж. При отсутствии должного лечения может возникнуть странгуляционная кишечная непроходимость с серьезными последствиями. Клинические проявления При ущемлении паховой грыжи появляется болезненное образование в паху или мошонке. Ребенок плачет и ведет себя беспокойно, позже постепенно появляются тошнота и рвота. При отсутствии своевременного лечения симптомы кишечной непроходимости постепенно усугубляются, становится очевидным вздутие живота, рвота кишечным содержимым. После наложения зажима чаще всего прекращается дефекация. При наличии кровянистого стула и симптомов отравления это чаще всего свидетельствует о некрозе кишечника. При осмотре обнаруживается выбухающее образование в паху или мошонке, твердое, мало надавливающее и явно нежное. В более запущенных случаях кожа мошонки отечна и красна, что не обязательно указывает на некроз кишечника внутри грыжи, но его труднее отличить от воспаления мошонки, вызванного некрозом кишечника. Лечение детской инкарцинированной паховой грыжи должно быть неотложным. 1, сброс манипуляции: в силу анатомических и физиологических особенностей детского организма грыжевое содержимое от инкарцерации до некроза проходит относительно медленно; грыжа инкарцерирована, грыжевой мешок вокруг отечен, анатомические взаимоотношения неясны, стенка грыжевого мешка изначально тонкая, отечная, более вероятен разрыв; все это увеличивает трудности экстренной операции или приводит к неожиданным осложнениям. Поэтому при длительности заболевания в 12 часов или около того при детских инкарцинированных грыжах, как правило, не следует торопиться с операцией, можно сначала попытаться провести манипуляции по вправлению. Если вправление прошло успешно, операцию можно выполнять после спадания отека через 24-48 часов. Манипуляции могут заставить грыжу исчезнуть немедленно, в этом есть свои преимущества, но могут быть и серьезные последствия, поэтому в следующих случаях они должны быть противопоказаны: (1) время ущемления составляет более 12 часов; (2) попытки маневрирования не удались; (3) у девочек содержимым ущемленной грыжи часто являются яичники или маточные трубы, большинство из них нелегко вправить; (4) новорожденные не могут оценить время ущемления грыжи; (5) системное состояние плохое, или была кровь в стуле, например, признаки удушения у человека. 2, хирургическое лечение: если манипуляционное вправление не удается или оно не подходит, необходимо провести экстренное хирургическое вмешательство. Если инкарцинированная паховая грыжа не сопровождается некрозом кишечника, то прогноз благоприятный. В поздней стадии при плохом общем состоянии, особенно у новорожденных, несмотря на активное лечение, могут возникнуть более серьезные последствия.