Камни в желчном пузыре — распространенное заболевание в гепатобилиарной хирургии, и неправильное или несвоевременное лечение может иметь неблагоприятные последствия. Если вы разберетесь в следующих вопросах, то сможете хорошо понять ситуацию. Почему камни в желчном пузыре требуют хирургического вмешательства? Во-первых, у пациентов с камнями в желчном пузыре часто бывают приступы желчной колики или холецистита, которые в большинстве случаев можно облегчить коротким приемом лекарств. Однако если приступы повторяются, это сказывается на работе и жизни пациента, и связанные с этим медицинские расходы неизбежны. У небольшого числа пациентов камни могут попасть в общий желчный проток через кистозный проток и застрять в нижнем желчном протоке или дуоденальном сосочке, вызывая холангит или даже панкреатит, что может иметь очень серьезные последствия, даже опасные для жизни. Во-вторых, некоторые пациенты с камнями в желчном пузыре утратили нормальную функцию желчного пузыря из-за повторяющихся воспалительных приступов или камней, застрявших в протоке желчного пузыря. В-третьих, камни в желчном пузыре являются основным фактором риска развития рака желчного пузыря. Большинство пациентов с камнями в желчном пузыре имеют хронический холецистит, а длительное хроническое воспаление может легко вызвать карциному слизистой оболочки желчного пузыря, и около 85% случаев рака желчного пузыря сочетаются с камнями в желчном пузыре. Рак желчного пузыря является высокозлокачественной опухолью. Удаление желчного пузыря у пациентов с камнями в желчном пузыре может помочь предотвратить возникновение рака желчного пузыря. Какие камни в желчном пузыре наиболее опасны? Камни желчного пузыря, похожие на осадок, чаще всего попадают в общий желчный проток и вызывают холангит и панкреатит. Когда наиболее подходящее время для операции? С улучшением гигиены большинство людей вокруг нас могут проходить плановые медицинские осмотры каждые 1-2 года, и большинство камней в желчном пузыре обнаруживаются пациентами во время медицинского осмотра В. Врачи обычно советуют как можно скорее сделать операцию, если УЗИ показывает следующее: 1) камни, похожие на грязь в желчном пузыре; 2) камни, заполняющие желчный пузырь; 3) камни в желчном пузыре и хроническое воспаление, приводящее к атрофии и нефункциональному желчному пузырю. При изолированных камнях и при отсутствии у пациента явных симптомов немедленная операция не требуется, можно продолжать наблюдение и регулярный осмотр. Однако с возрастом шанс того, что хроническое воспаление вызовет рак, увеличивается с каждым годом. Между тем, пожилые пациенты часто сочетаются с другими системными заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, диабет и т.д. Как только возникает приступ острого холецистита или панкреатита, лечение может быть очень сложным. Поэтому пациентам обычно рекомендуется хирургическое вмешательство в возрасте до 60-70 лет. Обычная процедура лапароскопической холецистэктомии проводится под общей анестезией после завершения обычного предоперационного обследования, с голоданием и предоперационной подготовкой в утро операции. В большинстве случаев операция может быть завершена в течение одного часа. После операции пациенты могут принимать пищу и передвигаться примерно через 4 часа и могут быть выписаны в тот же день операции или на следующий день. Большинство пациентов не испытывают значительного дискомфорта после холецистэктомии. Несколько пациентов могут испытывать легкие боли в животе или диарею в раннем послеоперационном периоде, что требует соответствующей корректировки диеты и, при необходимости, дополнительного приема лекарств, но в большинстве случаев дискомфорт проходит сам по себе через 2-4 месяца после операции. Какие условия подходят для проведения операции по удалению камней из желчевыводящих путей? С 1882 года, когда немецкий хирург Лангенбах впервые в мире выполнил холецистэктомию, холецистэктомия является одной из самых распространенных хирургических процедур, и до сих пор не было обнаружено существенного влияния на жизнь пациента после операции, поэтому лапароскопическая холецистэктомия в настоящее время является стандартной процедурой при камнях в желчном пузыре. В последние годы некоторые врачи в Китае начали пробовать операцию по удалению камней из желчного пузыря, что вызывает большую озабоченность у многих пациентов. Обычно для проведения операции по удалению камней из желчного пузыря необходимо соблюдение следующих условий: 1) хорошая сократительная функция желчного пузыря; 2) небольшое количество камней в желчном пузыре, предпочтительно одиночные камни; 3) чистые свойства желчи в желчном пузыре и отсутствие камней, похожих на осадок. Хотя желчный пузырь временно сохраняется, существуют следующие недостатки: 1) процедура операции сложнее, чем стандартная лапароскопическая холецистэктомия, поэтому время операции и послеоперационного пребывания в стационаре соответственно увеличивается, а стоимость соответственно возрастает; 2) у некоторых пациентов после операции будут рецидивы камней и потребуется еще одна операция по удалению желчного пузыря, а после предыдущей операции в брюшной полости неизбежно возникнет определенная степень воспалительных спаек, что увеличивает риск повторной операции. (3) После лапароскопической холецистэктомии пациентам не требуется длительный прием лекарств, в то время как после операции по удалению желчных камней для предотвращения рецидива камней обычно требуется длительный прием урсодезоксихолевой кислоты и регулярное обследование, что обходится в сотни юаней в месяц, и пациенты должны нести определенное жизненное и экономическое бремя. По этой причине пациентам обычно не рекомендуют проводить операцию по удалению желчных камней в Главном госпитале НОАК, Больнице медицинского колледжа Пекинского союза, Шанхайской больнице Чжуншань, Сычуаньской больнице Хуаси и других ведущих больницах Китая. Если пациент настоятельно просит провести операцию по удалению желчных камней, он должен четко понимать вышеописанную ситуацию.