С тех пор как в 1987 году была выполнена первая в мире лапароскопическая холецистэктомия, лапароскопическая холецистэктомия стала золотым стандартом холецистэктомии и была принята широким кругом пациентов и хирургов. Все более менее инвазивные, менее болезненные и обеспечивающие быстрое восстановление и косметические результаты операции — вот цели, которые преследуют лапароскопические хирурги. По мере становления и развития лапароскопических технологий лапароскопическая холецистэктомия эволюционировала от первоначальной техники с четырьмя отверстиями к традиционной технике с тремя отверстиями, и сейчас лишь в нескольких больницах Китая выполняется трансумбиликальная лапароскопическая холецистэктомия через одно отверстие. Трансумбиликальная лапароскопическая техника с одним отверстием — это новый вид минимально инвазивной хирургии, которая только что была проведена в Китае, и является «коварной» операцией, эволюцией минимально инвазивной хирургии в сторону хирургии без рубцов, с естественной полостью. Однопортовая лапароскопическая холецистэктомия проводится через пупочный порт, являющийся внутренним каналом тела, с разрезом 50px, сделанным близко к нижнему краю пупочного порта, который после заживления скрывается пупочной складкой, что обеспечивает удовлетворительный косметический эффект и в основном достигает поверхности тела без рубцов. Однопортовая лапароскопическая хирургия предполагает размещение трех трубок для прокола в одном разрезе и размещение хирургических инструментов через операционное отверстие для завершения операции. Угол между инструментами меняется с трех отверстий на одно, а параллельно угол становится нулевым, что значительно усложняет операцию. В настоящее время не так много больниц выполняют эту операцию, но по мере совершенствования технологии и обновления инструментов однопортовая лапароскопическая холецистэктомия станет предпочтительным выбором для холецистэктомии, и эра минимально инвазивной хирургии без шрамов скоро наступит. Каковы преимущества и недостатки однопортовой лапароскопической холецистэктомии? Самые большие преимущества однопортовой лапароскопической операции через пупок заключаются, во-первых, в отсутствии явного хирургического рубца на поверхности тела, что имеет удовлетворительный косметический эффект и особенно нравится пациентам женского пола; во-вторых, это позволяет уменьшить послеоперационную боль и сократить время восстановления и дни госпитализации. Однопортовая лапароскопическая холецистэктомия дороже общей лапароскопической операции из-за зависимости от высокосложного оборудования, такого как поворотные инструменты и ультразвуковые ножи, в дополнение к сложности проведения операции без угла между операционными инструментами, что затрудняет ее широкое проведение на данный момент. Какие пациенты подходят для однопортовой лапароскопической холецистэктомии? Лапароскопическая холецистэктомия в настоящее время является первым выбором для пациентов с удалением желчного пузыря, но какие пациенты подходят для однопортовой лапароскопической холецистэктомии? Пациенты с полипами желчного пузыря, хроническим холециститом с камнями в желчном пузыре и доброкачественными опухолями желчного пузыря подходят, но пациенты с желчным пузырем, полным камней, атрофическим холециститом и сильными спайками вокруг нечеткой структуры желчного пузыря не подходят для однопортовой лапароскопической операции, а некоторым пациентам даже требуется традиционная открытая операция. В настоящее время мы начинаем процедуру с лапароскопического исследования через пупочный порт и делаем это только у пациентов с четкой анатомией желчного пузыря и без явных спаек, чтобы обеспечить безопасность и успех.