Слой за слоем, нить разделения, отсечение, присутствие приглашенных специалистов, словно в научно-фантастическом романе, «наслаждающихся» операцией …… Профессор Ву Цзисян (Wu Jixiang), госпиталь Tongren, Пекин, использует 3D-лапароскопию для лечения пациентов с дряблостью кардии с помощью модифицированной операции Heller plus gastric bottom folding. Операция складывания дна. Сяо Хун (псевдоним), 44 года, — обычный рабочий с веселым характером, любит петь и танцевать, ее любят коллеги. Но всякий раз, когда ее коллеги радуются, приглашают друг друга поужинать вместе, она их избегает. Не то чтобы Сяохун не любила радоваться вместе с коллективом, но у нее за плечами неспокойные 15 лет собственных страданий. В маленькие 30 лет Хун обнаружила, что при приеме пищи прилагает усилия, то легкие, то тяжелые. В местной больнице обследование не выявило явных отклонений. 10 лет назад усилие при приеме пищи стало более серьезным, работа, учеба — более нервными, более очевидными. Услышав от врачей, что в больнице Peking Tongren хорошо диагностируют и лечат заболевания пищевода, она обратилась в больницу Peking Tongren, чтобы найти первопричину заболевания. Доцент Ю Лэй из отделения торакальной хирургии провел ей гастроскопию и визуализацию верхних отделов желудочно-кишечного тракта и обнаружил сужение кардии, манометрия пищевода показала, что давление покоя в нижней части пищевода повышено, а тело пищевода имеет аномальную перистальтику, что позволило поставить диагноз ахалазии поджелудочной железы. Сяо Хун не согласился с планом хирургического лечения в виде небольшого разреза брюшной полости, и после 15 дней лечения с использованием дилатационного стента у пациента значительно улучшилось качество питания. Однако 6-7 лет назад этот симптом появился вновь, и с течением времени даже при приеме жидкости пациент вынужден пить много воды, чтобы помочь глотанию, а иногда выпитая вода выводится с рвотой через 30 минут — 1 час после приема пищи. В поисках решения проблемы он снова обратился к доценту Ю Лэю. Доцент Ю Лэй рассказал Сяо Хуну: Пекинская больница Тунжэнь занимается диагностикой и лечением заболеваний пищевода на основе междисциплинарного сотрудничества. В последние годы использование лапароскопии для лечения функциональных заболеваний пищевода, таких как панкреатическая ахалазия, рефлюкс-эзофагит, хиатальная грыжа и т.д., дало очень хорошие терапевтические результаты. 21 июля 2013 г. Сяо Хун окончательно согласился на лапароскопическую операцию. 24 июля 2013 г. в 19 часов состоялся междисциплинарный семинар под председательством профессора Цзисяна Ву, президента и руководителя докторской программы Пекинской больницы Тунгрен. В семинаре приняли участие профессор Ли Цзянье и доцент Юй Лэй из отделения торакальной хирургии, профессор Цянь Дунмэй из отделения гастроэнтерологии и профессор Тянь Цичан из отделения радиологии. Обсуждается способ лечения ахалазии поджелудочной железы Сяо Хуна с помощью 3D-лапароскопии, которая не только обладает преимуществами обычной лапароскопии (меньшая травматичность, более быстрое восстановление, меньшее количество осложнений, более легкое восприятие пациентом и т.д.), но и обеспечивает более полное и детальное анатомическое описание, что улучшает результаты операции и в определенной степени экономит операционное время. Особенно при выделении кровеносных сосудов, показе тонкой структуры и восстановлении ощущения хирургического уровня преимущества обычной лапароскопии несопоставимы. Эти особенности определяют, что 3D-лапароскопия будет играть более ценную роль в модифицированной процедуре Геллера (нижняя пищеводная миотомия). Дисфагия, наиболее частое осложнение после операции Геллера, в основном обусловлена неполной нижней пищеводной сфинктеротомией. В частности, крикоидную мышцу, расположенную близко к слизистой оболочке пищевода, нелегко обнаружить и оценить при открытой и обычной лапароскопии из-за тонкости пучков крикоидной мышцы (обычно тоньше волоска), которые находятся в непосредственной близости от слизистой оболочки. Ошибка некоторых хирургов приводит к интраоперационному разрыву слизистой оболочки пищевода. Большинство хирургов используют марлю для многократного растирания поверхности слизистой оболочки пищевода. 26 июля 2013 года в 9:00 в операционной больницы Пекин Тонгрен профессор Цзисян Ву успешно выполнил Сяо Хуну модифицированную фундопликацию желудка по Геллеру плюс. Профессор Цзисян Ву в полной мере использовал возможности 3D-лапароскопической хирургии для моделирования характеристик бинокулярной трехмерной стереоскопической визуализации и увеличения поля зрения высокой четкости, не только деликатно оперировал, но и отделял циркулярные мышечные пучки от поверхности слизистой оболочки пищевода и отсекал их ультразвуком, а также определял длину разреза мышечного слоя пищевода и мышечного слоя желудка в продольном и глубоком направлении, чтобы избежать чрезмерного повреждения волокон трохлеи желудка и снизить вероятность послеоперационных осложнений рефлюкс-эзофагита. Интраоперационная гастроскопия, пампинг места разреза нижнего пищеводного сфинктера показали, что расширение слизистой оболочки пищевода было полным, а нижний пищеводный разрез — адекватным. На второй послеоперационный день Сяохун, встав с постели, радостно спросил у врача: «Неужели меня действительно прооперировали? На третий послеоперационный день Сяо Хун, выпив утром стакан молока, спросил врача: «Я действительно страдал от ахалазии поджелудочной железы? 。。。。。。 Сообщается, что, будучи одним из первых пионеров лапароскопической хирургии в Китае, профессор Цзисян Ву возглавил хирургический центр пекинской больницы Тунгрен, активно продвигающий 3D-лапароскопическую хирургию, и последовательно применяет эту технологию при операциях на желудочно-кишечном тракте, печени, урологической онкологии и гинекологии. Он также планирует создать центр обучения и обмена опытом в области малоинвазивной хирургии для популяризации и продвижения методов малоинвазивной хирургии на благо пациентов. В работе междисциплинарного симпозиума под председательством профессора Цзисяна Ву приняли участие многие специалисты, в том числе профессор Ли Цзянье и доцент Юй Лэй из отделения торакальной хирургии, профессор Цянь Дунмэй из отделения гастроэнтерологии и профессор Тянь Цичан из отделения радиологии. Профессор Цзисян Ву и доцент Лэй Юй выполняют модифицированную операцию Геллера с фундопликацией с помощью 3D-лапароскопии.