Варикозное расширение вен нижних конечностей, широко известное как «жареные ноги», является одним из наиболее распространенных заболеваний венозной системы. Основной причиной варикозного расширения вен является скопление крови в нижних конечностях из-за врожденной слабости стенок сосудов или сохранения одного и того же положения в течение длительного времени, что со временем разрушает венозные клапаны и создает высокое венозное давление, симптомом которого являются выступающие из кожи кровеносные сосуды.
Варикозное расширение вен чаще всего возникает в нижних конечностях и характеризуется локальным покраснением, отеком и болью, образованием твердых шишек и болью, затрудняющей ходьбу. На ранних стадиях варикозного расширения вен поверхностные кровеносные сосуды, как черви, заметно выступают из кожи, а варикозные вены имеют массивный или узловатый вид с расширением капилляров, ретикулярными венами и гиперемией лодыжек.
Этиология
Варикозное расширение вен нижних конечностей возникает у людей, постоянно работающих на ногах или с тяжелыми физическими нагрузками, например, у продавцов, учителей и носильщиков, военнослужащих. Они также чаще встречаются у многодетных женщин и у тех, кто страдает ожирением.
1.Сидение и стояние в течение длительных периодов времени
Люди, которые долго сидят или стоят, например, работники «белых воротничков», государственные служащие, учителя, охранники, кассиры супермаркетов и т.д., особенно те, кто долго носит обувь на высоком каблуке.
2. длительный тяжелый физический труд
Людям, занимающимся тяжелой физической работой, при силовых нагрузках требуется участие мышц живота, в результате чего повышается брюшное давление, а повышение брюшного давления вызывает временное или периодическое давление на вены нижних конечностей.
3. венозные аномалии
Например, потребители наркотиков и те, кто использует шприцы, склонны к повреждению клапанов глубоких вен.
4. повреждения вен
Травмы вен голени могут повлиять на эластичность стенки и функцию клапанов после заживления из-за повреждений стенки поверхностной вены и лоскута стенки вены, что приводит к возникновению варикозного расширения вен в травмированной области нижней конечности.
5. Беременные женщины
Гормоны беременных женщин вызывают расширение вен, и клапаны не могут закрыть вены, чтобы остановить обратный ток крови; матка во время беременности увеличивается в размерах и сдавливает подвздошные вены, вызывая повышение давления в венах и варикозное расширение вен нижних конечностей; в то же время во время беременности увеличивается кровоток в тазу, что влияет на обратный ток крови к нижним конечностям.
6. Врожденные аномалии клапанов
Существуют также некоторые врожденные причины, пациенты могут родиться с небольшими проблемами с клапанами, в сочетании с приобретенным давлением и формируется варикозное расширение вен.
Клинические проявления
В случае простого поверхностного варикозного расширения вен нижних конечностей клинические симптомы обычно слабо выражены и прогрессируют медленно, в основном проявляясь как простое варикозное расширение вен, с небольшим количеством случаев тромбофлебита и венозных язв.
В случаях недостаточности клапанов глубоких вен или даже обструкции глубокого венозного возврата состояние относительно тяжелое, с ощущением тяжести в голенях при стоянии, легкой утомляемостью, даже отеком и болезненной дистензией нижних конечностей, а позже возникают алиментарные изменения на коже, с шелушением, атрофией, гиперпигментацией и образованием экзематозных язв.
Поверхностные кровеносные сосуды варикозно расширены, как земляные черви, заметно выступают из кожи, варикозно расширены в виде образований или узелков.
Болезненность и отечность ног, гиперпигментация, шелушение и зуд кожи и отек лодыжек.
необычные ощущения в конечностях, иголки и булавки, странный зуд, онемение и жжение.
Повышенная температура эпидермиса, с болью и давлением.
Местная гангрена и язвы.
Лечение
1. физиотерапия
Язву можно облучать ультрафиолетовым светом, гелий-неоновым лазером или небольшими дозами рентгеновских лучей, чтобы способствовать венозному рефлюксу и заживлению язвы.
2. Хирургия
Хирургическое лечение чаще всего проводится путем высокой перевязки подкожной или малой подкожной вены и зачистки основного ствола и варикозных вен, что является простой и легкой процедурой.
Послеоперационная реабилитация
Через 1.1-3 дня после операции пациент может лежать на боку, приподняв пораженную конечность на 30° на мягкой подушке и слегка согнув колено, чтобы облегчить венозный рефлюкс.
2, правильное использование эластичного бинта, обертывание снизу вверх, эластичность соответствующая, для того, чтобы можно было коснуться дорсальной пульсации артерии стопы, не препятствует движению суставов и поддерживает нормальную температуру кожи стопы. Повязку следует снимать только после 2 недель использования. Эластичный бинт должен быть расправлен и следует избегать проксимального скручивания.
3. по возвращении в палату после операции пациентам следует рекомендовать выполнять упражнения на сгибание и разгибание колена и накачивание голеностопа в постели. Если действие анестетика еще не прошло, членов семьи можно попросить помочь с пассивными движениями.
4. Через 24 часа после операции можно начинать вставать с постели, чтобы способствовать венозному возврату к нижним конечностям и предотвратить тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Впоследствии можно постепенно переходить к повседневной деятельности, но не следует долго стоять, чрезмерно активничать или длительно опускать ноги, а при вставании с постели необходимо надевать эластичный бинт.
5. выполняйте упражнения на поднятие прямых ног для укрепления квадрицепсов и улучшения кровообращения в нижних конечностях.
Реабилитационный уход на дому — пищевая (томатная) терапия
Помидоры — очень простое и эффективное домашнее средство от варикозного расширения вен. Вымойте несколько зеленых помидоров, нарежьте их круглыми дольками (или кружочками) и положите на узлы варикозного расширения вен и капиллярную сеть вен. При необходимости удерживайте их на месте с помощью повязки, пока на коже не появится ощущение покалывания. Если это ощущение невозможно терпеть, удалите помидоры, как только почувствуете покалывание, а затем промойте холодной водой.
Реабилитационная помощь на дому — терапия компрессионными чулками
Варикозные чулки — это изделие с функцией содействия оттоку венозной крови обратно к сердцу. Посредством действия и распределения сил, наибольшее поддерживающее давление устанавливается на лодыжке и постепенно снижается вверх по ноге до 70-90% от максимального давления на икре и 25%-45% от максимального давления на бедре.
Это уменьшающееся изменение давления способствует возвращению крови в вены нижних конечностей, эффективно ослабляя или улучшая давление на вены и венозные клапаны нижних конечностей. Чулки от варикоза эффективны для профилактики и облегчения варикозного расширения вен, но они не являются лечебными. При нарушении работы дорожных клапанов такие симптомы, как легкий отек, зуд кожи и гиперпигментация в верхней части внутренней лодыжки, требуют обращения в больницу.
Реабилитационный уход на дому — лечебная физкультура
Варикозное расширение вен можно лечить с помощью осанки и сокращения мышц, в перевернутом положении или с нижними конечностями выше уровня сердца, чтобы ускорить венозный возврат через центр тяжести и облегчить болезненность в ногах. Затем мышечные сокращения используются для улучшения венозного возврата в нижних конечностях с помощью голеностопных насосов и подушечек для ног.
Положение горизонтальной прокладки
Упражнение для накачивания лодыжек
Ножные подушечки
Профилактика
1. Укрепляющие упражнения на силу нижних конечностей для полного использования мышечного насоса.
Во время тренировки всего тела к нижним конечностям приливает большое количество крови из-за необходимости движения, при этом мышцы нижних конечностей попеременно сокращаются и диастолируют, а мышечное сокращение оказывает давление на кровеносные сосуды, тем самым способствуя обратному току крови от нижних конечностей к сердцу и уменьшая скопление крови в нижних конечностях. С помощью физических упражнений, укрепляя мышцы нижних конечностей, особенно икры, можно эффективно повысить роль мышечного насоса, тем самым предотвращая и облегчая варикозное расширение вен нижних конечностей.
2, уделяйте внимание защите пораженных конечностей, избегайте травм при столкновении, каждый вечер делайте горячие компрессы с теплой водой на обе ноги.
3, поддерживать идеальный вес, ношение эластичных чулок с градиентом давления может задержать развитие заболевания.
Людям с ожирением следует сбросить вес, хотя ожирение не является прямой причиной, но чрезмерное усилие, оказываемое на ноги, может вызвать плохой венозный рефлюкс в ногах и усугубить венозную дилатацию; людям, занимающимся длительным тяжелым физическим трудом и длительной стоячей работой (например, учителям, полицейским, хирургам, медсестрам, продавцам и т.д.), лучше всего носить эластичные чулки, чтобы поддерживать поверхностные вены в сжатом состоянии; женщинам следует уделять особое внимание ногам в особые периоды, такие как менструация и беременность. Заботьтесь о своих ногах, больше отдыхайте и регулярно массируйте ноги, чтобы помочь кровообращению и избежать варикозного расширения вен.
4. Избегайте длительного пребывания в положении стоя или сидя.
Массаж может способствовать венозному рефлюксу.
5. Смочите ноги в горячей воде и приподнимите нижние конечности.
Содействие притоку крови к нижним конечностям может облегчить такие симптомы, как отек.
6. Поддерживайте правильную осанку.
Сидение на корточках, скрещивание ног, «скрещенные ноги», подушки под коленями и сидение в течение длительного времени могут повлиять на возврат крови к пораженным конечностям, поэтому их следует по возможности избегать.
7. вырабатывайте привычки правильного образа жизни.
Бросьте курить, ешьте больше свежих овощей и фруктов, держите кишечник открытым и пользуйтесь смывным туалетом при опорожнении кишечника.
8. Избегайте ушибов стопы и икры.
Поскольку стенки варикозных вен тонкие и часто прилегают к атрофированной коже, легкая травма может привести к разрыву и кровотечению, а из-за нарушения кровообращения разрыв легко инфицируется и нелегко заживает.