Ключ к профилактике церебрального инфаркта лежит в диагностике причины церебрального инфаркта и распознавании факторов риска. Врачи должны в полной мере использовать доступные тесты с доказательной медицинской базой для проведения комплексной оценки риска и этиологической диагностики пациентов, стратифицировать пациентов с разным риском рецидива при различной этиологии и разработать целевые и индивидуальные планы лечения в соответствии с количеством и тяжестью факторов риска. Стратегии профилактики церебрального инфаркта включают: 1. поиск и устранение факторов риска, 2. антитромботическую терапию (кардиогенная: антикоагулянты; некардиогенная: антитромбоциты). Профилактика некардиогенного церебрального инфаркта состоит из шести элементов: три краеугольных камня: антитромбоцитарные препараты, статины и антигипертензивные средства, и три концепции: стратификация, долгосрочность и соблюдение рекомендаций. Во-первых, пациенты могут самостоятельно устранить управляемые факторы риска, такие как курение, чрезмерно соленая диета, употребление большого количества алкоголя и раздражительное возбуждение. Пациентам с некардиогенным эмболическим ишемическим инсультом или ТИА в большинстве случаев рекомендуются антитромбоцитарные средства для предотвращения повторного ишемического инсульта/ТИА, за исключением нескольких случаев, когда требуется антикоагуляция. 1. выбор антитромбоцитарного препарата основан на монотерапии, препаратами выбора являются клопидогрель (75 мг/сут) и аспирин (50-325 мг/сут). Существуют доказательства того, что клопидогрель превосходит аспирин, и это преимущество особенно значительно у пациентов с высоким риском. 2. Двойные антитромбоцитарные средства не рекомендуются для рутинного применения. Однако пациентам с острым заболеванием коронарных артерий (например, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда без Q-волны) или недавно проведенным стентированием рекомендуется комбинация клопидогрель + аспирин. При ишемическом инсульте и ТИА рекомендуется антигипертензивная терапия для снижения риска повторного инсульта и других сосудистых событий. С учетом преклонного возраста, базального артериального давления, обычного приема лекарств и переносимости, цель снижения артериального давления, как правило, должна составлять ≤140 мм рт. ст.