Пациенты с остеонекрозом головки бедренной кости страдают от боли в тазобедренном суставе, нарушения подвижности и, на поздних стадиях, разрушения головки бедренной кости, вторичного остеоартрита тазобедренного сустава, что серьезно угрожает качеству жизни пациента. Пациенты с остеонекрозом головки бедренной кости в основном находятся в возрасте от 30 до 60 лет, что является основным периодом в жизни человека, когда он создает ценность для общества, и люди этого возраста часто являются основными кормильцами своих семей. Только на ранних стадиях заболевания, когда головка бедренной кости еще не разрушилась, можно остановить или замедлить прогрессирование болезни; на поздних стадиях требуется операция по замене тазобедренного сустава. Однако, поскольку пациенты с остеонекрозом часто молодые, в возрасте от 30 до 60 лет, а текущая продолжительность жизни искусственных бедер составляет 10-20 лет, это означает, что большинству пациентов с остеонекрозом потребуется еще как минимум одна ревизия тазобедренного сустава через 10 лет после эндопротезирования. Поэтому ранняя диагностика и лечение остеонекроза головки бедренной кости очень важны. Каковы же симптомы типичного некроза головки бедренной кости? Основными симптомами являются болезненность и боль в пораженном бедре и глубокой паховой области, отдающая во внутреннюю часть бедра (вызванная раздражением ипсилатерального закрытого фораминального нерва больным бедром), а также боль, которая усиливается после ходьбы и может быть облегчена ранним отдыхом. Эти симптомы часто трудно отличить от других заболеваний. При наличии этих симптомов мы также должны рассмотреть вопрос о том, подвержен ли человек высокому риску некроза головки бедренной кости. Каковы общие факторы риска развития остеонекроза головки бедренной кости? Длительный прием или высокие дозы стероидных гормонов (включая преднизон, гидрокодон, метилпреднизолон, депо-провера и т.д.); длительное злоупотребление алкоголем (>100 мл чистого алкоголя на один прием, >2 приема в неделю в течение более 10 лет); предыдущие переломы шейки бедра (независимо от того, лечились ли они внутренней фиксацией или консервативно); гемоглобинопатия и т.д. Какова ранняя стадия остеонекроза головки бедренной кости? В настоящее время не существует четкого определения ранней стадии некроза головки бедренной кости, но мы обычно рассматриваем его как раннюю стадию некроза головки бедренной кости в соответствии с наиболее популярными международными критериями стадирования Международного общества костной микроциркуляции (ARCO) Стадия IIC. На этой стадии головка бедренной кости еще не разрушилась, и основным диагностическим инструментом является магнитно-резонансная томография (МРТ) тазобедренного сустава. Какие методы лечения более эффективны на ранних стадиях остеонекроза? В настоящее время не существует очень эффективного лечения некроза головки бедренной кости. Среди них те, которые клинически доказали свою эффективность и могут замедлить или остановить процесс некроза головки бедренной кости, включают: ультразвуковую ударно-волновую терапию: минимально инвазивный нехирургический метод лечения; компрессию головки бедренной кости: включая декомпрессию костномозгового ядра и многократную пункционную компрессию; имплантат головки бедренной кости: также известный как имплантат декомпрессии головки бедренной кости, включая компрессионный имплантат, имплантат костного лоскута с костным квадратом, имплантат малоберцовой кости с сосудистым наконечником и т.д.; стволовые клетки и Цитокиновая терапия еще не получила клинического подтверждения и в настоящее время не рекомендуется. Как диагностировать и своевременно лечить пациента с подозрением на остеонекроз головки бедренной кости? Некроз головки бедренной кости необходимо отличать от соскальзывания эпифиза, врожденной дисплазии тазобедренного сустава, аномального заживления переломов шейки бедра, остеоартрита тазобедренного сустава и остеопоротической боли в тазобедренном суставе и т.д. Для постановки комплексного диагноза и проведения своевременного и правильного лечения необходим специалист-суставной хирург. Рекомендуется обратиться к специалисту-суставному хирургу и сделать рентген и МРТ тазобедренного сустава.